Zhelezniakov O. The problem of gestational diabetes mellitus in obese pregnant women under martial law

Українська версія

Thesis for the degree of Doctor of Science (DSc)

State registration number

0525U000288

Thesis Registration Form

0525U000288.pdf

Applicant for

Oleksandr Zhelezniakov

Specialization

14.01.01 - Акушерство та гінекологія

Date of defense

20-06-2025

Specialized Academic Board

Д 26.003.03

Bogomolets National Medical University

Essay

The dissertation is devoted to solving the urgent problem of obstetrics and gynaecology, namely, reducing obstetric and perinatal complications by identifying new links in the pathogenesis, optimizing pregnancy management and delivery of women with gestational diabetes mellitus and obesity in the context of military aggression, improving the algorithm of diagnostic and therapeutic and preventive measures. The study included 244 pregnant women, who were divided into four clinical groups: Group I - 66 (27.1%) obese pregnant women, Group II - 72 (29.5%) pregnant women with gestational diabetes mellitus, Group III - 76 (31.1%) pregnant women with combined course of gestational diabetes mellitus and obesity, group IV (control) - 30 (12.3%) practically healthy pregnant women. Epidemiological data from the medical records of 6303 pregnant women who were observed and delivered at the Regional Clinical Hospital in 2020-2023; the course of pregnancy, complications, and risk factors for gestational diabetes mellitus in 201 obese women with gestational diabetes mellitus were analyzed. The scientific novelty and practical significance of the dissertation is that for the first time in Ukraine, a comparative analysis of the state of a pregnant woman, the course of pregnancy, childbirth and the postpartum period, obstetric and perinatal complications in women with gestational diabetes mellitus in the setting of obesity before the outbreak of hostilities and during military aggression in the frontline zone was carried out. According to the results of a retrospective analysis, during martial law, compared to the pre-war period, the number of pregnant women with extragenital pathology increased from 70.6% to 97.2%, among which obesity took the leading place, with the frequency increasing to 31%, and the number of pregnant women with obesity-related gestational diabetes mellitus increased 1.5 times. The number of diabetic fetopathies increased to 36%, the frequency of cesarean delivery increased, and 48.3% of newborns were born with asphyxia of varying severity. At the modern scientific and methodological level, new data on aspects of the pathogenesis of gestational diabetes mellitus in obese women have been obtained on the basis of a comprehensive study of metabolic parameters, adipose tissue hormones, ultrasound examination of abdominal and visceral fat. New information was obtained on the endothelial status, the content of proinflammatory and anti-inflammatory cytokines, eryptosis processes, their pathogenetic significance and impact on the course of pregnancy in women with obesity.The peculiarities of the psycho-emotional status of pregnant women with gestational diabetes mellitus and obesity were determined, taking into account the level of anxiety and the risk of developing postpartum depression, the anxiety questionnaire was improved taking into account the presence of women in the frontline zone, and changes in stress hormones were detected. The scientific data on the role of the microbial load of the intestine, vagina, placenta in the development of pregnancy complications in women with gestational diabetes mellitus and obesity and their prevention have been supplemented. The state of the fetoplacental complex was studied using ultrasound examination, Doppler, fetal biophysical profile, cardiotocography to objectively determine the state of the fetus, the presence of diabetic fetopathy and to plan the timing and methods of delivery of pregnant women with gestational diabetes mellitus in the setting of obesity, depending on the results of cervicometry and elastography. The obtained data allow to expand the knowledge about the etiopathogenesis of gestational diabetes mellitus in obese women and to justify the choice of the method of preparation for childbirth, its induction and improvement of the technique of operative delivery, depending on the condition of the mother and fetus. Morphological and immunohistochemical examination of the placenta allows to clarify the pathogenetic features of gestational diabetes mellitus development in obese pregnant women. The effectiveness and safety of the developed algorithm was confirmed by a significant reduction in the number of obstetric and perinatal complications in both first-time and repeat women with gestational diabetes mellitus and obesity, especially the percentage of cesarean section - by 2.6 times, weakness of labor and fetal distress - almost three times, and newborn asphyxia - by 2.2 times.

Official opponents

Larysa M. Malanchuk
Volodymyr Medved
Svitlana Zhuk

Research papers

1. Лазуренко В. В., Железняков О. Ю., Шарашидзе А. Г., Лященко О. А., Овчаренко О. Б. Проблема гестаційного цукрового діабету у жінок із ожирінням під час війни в Харківській області. Перинатологія та репродуктологія:від наукових досліджень до практики. 2024;3(1):18-26. http://doi.org/10.52705/2788-6190-2024-03.1-02

2. Лазуренко В.В., Желєзняков О.Ю., Тертишник Д.Ю. Особливості оперативного розродження жінок із гестаційним цукровим діабетом на тлі ожиріння. Перинатологія та репродуктологія:від наукових досліджень до практики. 2024;3(2):5-14. http://doi.org/10.52705/2788-6190-2024-03.2-01

3. Гаркавенко К. В., Лазуренко В. В. Железняков О. Ю., Горбач Т. В., Лященко О. А., Афанасьєв І. В. Роль вітаміну К у виникненні аномальних маткових кровотеч у жінок із метаболічним синдромом. Вісник морської медицини. 2024;2(103):96-105. http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.12688149

4. Kudin I., Lazurenko V., Prokopiuk V., Zhelezniakov O., Panasovskyi M. Eryptosis as a link between bacterial reproductive tract infection and anemia in pregnant women. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 2024;2(52):70-77. https://doi.org/10.24061/2413-4260.xiv.2.52.2024.11

5. Лазуренко В., Железняков О., Алхімов С., Овчаренко О., Сафонов Р., Тертишник Д. Кесарів розтин в Україні та Великій Британії: збіги та відмінності. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 2024;3(53):143-150. https://doi.org/10.24061/2413-4260.XIV.3.53.2024.20

6. Железняков О. Ю., Лазуренко В. В. Васильєва І. А., Дмітрієва С. А., Пелих І. М. Клінічний випадок розродження вагітної з гестаційним цукровим діабетом на тлі ожиріння. Вісник морської медицини. 2024;3(104):82-9. http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.13889173

7. Железняков О.Ю., Лазуренко В.В. Удосконалення операції кесарів розтин у жінок із цукровим діабетом та ожирінням. Актуальні проблеми транспортної медицини. 2024;3(77):72-9. http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.13820870

8. Лазуренко В.В., Железняков О.Ю. Тривожний синдром у вагітних з ожирінням та гестаційним цукровим діабетом. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. 2024;3:23-28. https://doi.org/10.31718/2077-1096.24.3.23

9. Желєзняков О.Ю., Лазуренко В.В., Кравченко О.І. Психоемоційний стан вагітних з ожирінням та гестаційним діабетом в умовах військової агресії. Вісник проблем біології та медицини. 2024;3:133-140. http://doi.org/10.29254/2077-4214-2024-3-174-133-140

10. Лазуренко В.В., Желєзняков О.Ю., Тертишник Д.Ю. Ендотеліальні розлади у вагітних з ожирінням та гестаційним цукровим діабетом. Експериментальна та клінічна медицина. 2024;93(3):12-20. https://doi.org/10.35339/ekm.2024.93.3.lzt

11. Железняков О.Ю., Железнякова Н.М. Ожиріння як фактор реалізації метаболічних порушень при гестаційному цукровому діабеті. Український терапевтичний журнал. 2024;4:26-32. http://doi.org/10.30978/UTJ2024-4-26

12. Лазуренко В. В., Железняков О. Ю., Новікова І. B., Кризьська О. В., Сафонов Р.А., Лященко О.А. Клініко-патогенетичне значення мікробіоти організму жінки в розвитку гестаційного цукрового діабета у вагітних з ожирінням. Проблеми ендокринної патології. 2024;4:45-51. https://doi.org/10.21856/j-PEP.2024.4.05

13. Железняков О., Лазуренко В., Васильєва І., Фролова Т., Сафонов Р., Лященко О., Овчаренко О. Перинатальні аспекти розродження жінок із ожирінням та гестаційним діабетом. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 2024;4(54): 100-109. https://doi.org/10.24061/2413-4260.XIV.4.54.2024.14

14. Желєзняков О.Ю. Порівняльний аналіз перебігу вагітності та пологів у жінок із ожирінням та гестаційним цукровим діабетом в довоєнний час та під час військової агресії. Буковинський медичний вісник. 2024;4:42-46. http://doi.org/10.24061/24130737.28.4.112.2024.7

15. Желєзняков О.Ю., Тищенко О.М. Депресивні стани у породіль з ожирінням та гестаційним цукровим діабетом, які проживають в прифронтовій зоні. Вісник морської медицини. 2024;4(105):72-79. http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.14567343

16. Железняков О. Ю., Кудін І.Д., Лазуренко В. В., Новікова І. B., Кризьська О. В. Вагінальний та плацентарний мікробіом у вагітних та роділь з ожирінням та гестаційним цукровим діабетом. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. 2024;4:85-90. https://doi.org/10.31718/2077-1096.24.4.85

17. Лазуренко В.В., Железняков О.Ю., Сафонов Р.А., Гаркавенко К.В., Васильєва І.А., Зуб О.В., Пархоменко І.К. Ультразвукова діагностика вісцерального ожиріння у жінок із акушерсько-гінекологічною патологією. Український радіологічний та онкологічний журнал. 2024;32(4):491-503. https://doi.org/10.46879/ukroj.4.2024.491-503

18. Лазуренко В.В., Железняков О.Ю., Пархоменко І.К., Зуб О.В., Гаркавенко К.В. Особливості гормонального статусу у жінок із ожирінням та акушерсько-гінекологічною патологією. Вісник проблем біології та медицини. 2024;4(175):388-397. 10.29254/2077-4214-2024-4-175-388-397

19. Lazurenko V.V., Zhelezniakov O.Yu., Prokopiuk V.Yu. Eryptosis contributes to gestational diabetes mellitus in maternal obesity. Inter Collegas. 2024;11(3):23-28. https://doi.org/10.35339/ic.11.3.lzp

20. Железняков О.Ю. Біомаркерний потенціал адипокинів при формуванні девіантного метаболічного профілю у вагітних з гестаційним цукровом діабетом та ожирінням. Актуальні проблеми транспортної медицини. 2024;4(78):170-178. http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.14544443

21. Kaverinska A.I., Lazurenko V.V., Zhelezniakov O.Yu., Prokopiuk V.Yu. Anti-apoptotic Effect of Umbilical Cord Cryoextract and Lyophilized Form on L929 Cells. Regulatory Mechanisms in Biosystems. 2024;15(4):980-984. https://doi.org/10.15421/0224144

22. Желєзняков О.Ю. Стан плода та новонародженого від матерів з ожирінням та гестаційним цукровим діабетом. Перинатологія та репродуктологія:від наукових досліджень до практики. 2024;4(1):7-16. 10.52705/2788-6190-2024-04.1-01

23. Лазуренко В.В., Железняков О.Ю., Мирошниченко М.С, Железняков ЕЮ. Імуногістохімічні особливості макрофагів у плацентах жінок із ожирінням та гестаційним цукровим діабетом. Експериментальна та клінічна медицина. 2024;94(4):8. https://doi.org/10.35339/ekm.2024.93.4.lzm

24. Желєзняков О.Ю Психологічні особливості вагітних жінок із гестаційним цукровим діабетом на тлі ожиріння. Перинатологія та репродуктологія:від наукових досліджень до практики. 2024;4(2):18-22. https://doi.org/10.52705/2788-6190-2024-04.2-01

25. Железняков О.Ю. Психо-емоційний стан вагітних Харківської області в умовах війни. В: Мат. Міжнародної наукової конференції «Розвиток наук в умовах нової реальності: проблеми та перспективи» (04.10.2024; м. Ужгород, Україна). С.227-231.

26. Железняков О. Ю., Лазуренко В. В. Особливості стану плода та новонародженого від вагітних з гестаційним діабетом на тлі ожиріння. В: Світ наукових досліджень. Випуск 34: матеріали Міжнародної мультидисциплінарної наукової інтернет-конференції (м. Тернопіль, Україна, м. Ополе, Польща, 22-23 жовтня 2024 р.) / за ред. : О. Патряк та ін. ГО “Наукова спільнота”, WSZIA w Opolu. Тернопіль: ФОП Шпак В.Б. 2024. 133-137.

27. Железняков О. Ю., Лазуренко В. В. Зміни мікробіоти кишківника у жінок із гестаційним цукровим діабетом та ожирінням. В: Мат. VIII Міжнародної науково-практичної конференції «Globalization of scientific knowledge: international cooperation and integration of sciences» (29.11.2024; Вінниця, Україна - Відень, Австрія),- 956-960.

28. Железняков О. Ю. Вплив ожиріння та гестаційного цукрового діабету на ендотеліальні та гормональні показники у вагітних. «Проблеми, пріоритети та перспективи розвитку науки, освіти та суспільства в ХХІ столітті»: збірник тез доповідей міжнародної науково-практичної конференції (Рівне, 23 січня 2025 р.): у 2 ч. Рівне: ЦФЕНД, 2025. Ч. 2. 66-68.

Files

Dissertation_Zhelezniakov.doc

autoreferat-Zhelezniakov_referat.pdf

Similar theses

0526U000167

Iryna V. Poladych

Molecular mechanisms of vitamin–D associated obstetric complications (clinical and experimental study)

0526U000144

Khrystyna Zarichanska

Reproductive health of women with precancerous cervical pathology

0526U000082

Fedіr Khancha

Pregnancy induced in the programs of assisted reproductive technologies in women of advanced reproductive age: features of the course, prediction and prevention of obstetric and perinatal complications

0525U000448

Oksana Bakun

Endometriosis and infertility: pathogenetic rationale for early diagnosis and preparation for assisted reproductive technologies

0525U000198

Viktoriia Dunaievska

Optimization of diagnosis and treatment of precancerous diseases of the vulva.