Bobryk M. Pathomorphosis of type 2 diabetes mellitus in combination with comorbid conditions under chronic stress

Українська версія

Thesis for the degree of Doctor of Science (DSc)

State registration number

0525U000498

Thesis Registration Form

0525U000498.pdf

Applicant for

Specialization

  • 14.01.14 - Ендокринологія

15-12-2025

Specialized Academic Board

Д 26.003.08

Bogomolets National Medical University

Essay

In the dissertation, based on the study of the frequency of comorbid conditions in patients with T2DM in chronic stress caused by post-COVID syndrome and military events since 2022 in Ukraine, the mutual influence of clinical, hormonal-metabolic, structural changes and the psychological state of patients with DM2 with comorbid increases in cortisol, TSH, PTH, IGF-1, ACR, CRP, NLR, ferritin, autoimmune thyroiditis, hypothyroidism, depression, anxiety, vitamin D and melatonin deficiency, theoretical summary and a new solution to the current scientific and practical problem of clinical medicine are presented: the pathomorphosis of T2DM in combination with comorbid conditions in terms of an increase in a goiter frequency, hypothyroidism, dyslipidemia, insulin resistance, MAFLD, increased Odd’s ratio risks of decreased LVH, severe psychological disorders of depression and anxiety. Based on the established pathogenetic relationships of carbohydrate metabolism decompensation, thyroid hormone disorders, insulin resistance, nonspecific inflammation, and D-deficiency, approaches to patient-oriented therapy are substantiated.In patients with T2DM, a significant increase in the proportion of patients with elevated thyroid-stimulating hormone (TSH) was observed in 2022 - 19%, compared to the period before 2022 - 7.8%. The decrease in TSH in patients with T2DM has a similar trend: 9.5% of patients in 2022 versus 1.6% of patients before 2022. The share of severe psychological disorders in type 2 diabetes is 38% by 2022, with a significant increase in the period 2022-2024 to 54%. Among patients with T2DM, the frequency of melatonin deficiency increases from 54.3% by 2022 to 70.9% in 2024. When comparing the average serum cortisol levels in groups of patients with T2DM, a significant increase in cortisol levels is observed in 2022, 2023, 2024 compared to 2021. In patients with T2DM, a stably increased level of cortisol in saliva is observed during the war compared to the pre-war period, which can mutually enhance both the phenomenon of insulin resistance (IR) and the psychological disorders of depression and stress. In patients with T2DM, a significant increase in parathyroid hormone (PTH) is observed in 2024, compared to 2021. With an increase in insulin-like growth factor 1 (IGF-1) above the reference, the proportion of patients with high serum cortisol levels increases from 14.6% to 50% and the proportion of increased insulin resistance index HOMA from 46.6% to 53.8%. In patients with T2DM combined with autoimmune thyroiditis (AIT), decompensation of carbohydrate metabolism is more pronounced, IR is significantly increased than in patients with T2DM alone. According to the results of assessing the size of the thyroid gland in patients with T2DM using ultrasound, the frequency of goiter detection by 2022 is 42.5% and significantly increased in 2024 to 54%. In patients with T2DM and comorbid endocrine pathology: T2DM in combination with AIT, 25(OH)D levels by 2022 – 34.6 nmol/l, significantly lower than in DM2 without comorbid endocrine pathology – 46.9 nmol/l. The level of 25(OH)D in the main group of patients with T2DM reaches normal values after 3 months of taking vitamin D at a dose of 10,000 IU/day, and after 6 months, taking into account the maintenance dose of 4,000 IU/day, it is 110 nmol/l, which is a sufficient concentration for the implementation of a number of pleiotropic effects of vitamin D. In the group of patients with T2DM, after 2 months of treatment with melatonin at a dose of 3 mg, normalization of melatonin levels, significant improvement of HbA1c, HOMA index, and reduction of psychological symptoms are observed.

Read more

Research papers

1. Komisarenko YI, Bobryk MI. Vitamin D Deficiency and Immune Disorders in Combined Endocrine Pathology. Front Endocrinol (Lausanne). 2018 Oct 9;9:600. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00600

2. Kohut AO, Chaban OS, Burdeinyi AO, Dolynskyi RG, Bursa AI, Bobryk MI, Gershanov A. POST-COVID COGNITIVE IMPAIRMENT IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS. Wiad Lek. 2022;75(8 pt 1):1895-1899. https://doi.org/10.36740/wlek202208113

3. Kohut AO, Chaban OS, Dolynskyi RG, Sandal OS, Bursa AI, Bobryk MI, Vertel AV. THE FEATURES OF POSTTRAUMATIC STRESS DISORDER DEVELOPMENT IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS 2 TYPE. Wiad Lek. 2022;75(8 pt 1):1903-1907. https://doi.org/10.36740/wlek202208115

4. Bobryk, M., Pankiv, V., Yerokhovych, V., Yuzvenko, V., Malyi, D., Komisarenko, Y., & Mikulets, L. (2024). Dynamics of cortisol levels and the state of vitamin D supply during the full-scale war in Ukraine in patients with type 2 diabetes mellitus. INTERNATIONAL JOURNAL OF ENDOCRINOLOGY (Ukraine), 20(7), 529–533. https://doi.org/10.22141/2224-0721.20.7.2024.1452

5. Bobryk, M., Komisarenko, Y. COMBINED ENDOCRINE PATHOLOGY IN CONDITIONS OF CHRONIC STRESS OF WAR. Endocrinologia. 2025; Vol.30, N 1. DOI: https://doi.org/10.31793/1680-1466.2025.30-1.33

6. Bobryk, M., & Komisarenko, Y. (2025). Аge and gender characteristics of vitamin D status in patients with type 2 diabetes mellitus during the full-scale war in Ukraine. PAIN, JOINTS, SPINE, 15(1), 13–17. https://doi.org/10.22141/pjs.15.1.2025.450

7. Bobryk, M., Yuzvenko, V., Malyi, D., & Komisarenko, Y. (2025). The relationship between melatonin levels and insulin resistance in patients with type 2 diabetes mellitus under chronic war stress. INTERNATIONAL JOURNAL OF ENDOCRINOLOGY (Ukraine), 21(2), 185–189. https://doi.org/10.22141/2224-0721.21.2.2025.1518

8. Бобрик М. І., (2024). Метаболічні зміни у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу в умовах стресу війни. Діабет Ожиріння Метаболічний синдром 13(5), 51-55. DOI : https://doi.org/10.57105/2415-7252-2024-5-03

9. Бобрик М. Психологічні і медичні проблеми, спричинені дистресом війни, у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу. Clin Endocrinol Endocr Surg (Ukraine) [інтернет]. 30, Вересень 2024 [цит. за 05, Травень 2025];(3):17-22.http://jcees.endocenter.kiev.ua/article/view/312399. DOI: https://doi.org/10.30978/CEES-2024-3-17

10. Бобрик М. Стан забезпечення вітаміном D в осіб з інсулінорезистентністю. Clin Endocrinol Endocr Surg (Ukraine) [інтернет]. 29, Червень 2023 [цит. за 05, Травень 2025];(2):23-7. доступний у: http://jcees.endocenter.kiev.ua/article/view/283383. DOI: https://doi.org/10.30978/CEES-2023-2-23

11. Bobryk M, Комісаренко Ю. Оцінка важкості стресу у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу в залежності від рівня забезпеченості вітаміном D. PMGP [інтернет]. 30, Вересень 2024 [цит. за 05, Травень 2025];9(3):e0903538. доступний у: https://uk.e-medjournal.com/index.php/psp/article/view/538. DOI: 10.26766/pmgp.v9i3.538

12. Бобрик М.І. Метаболічні особливості пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу, які перенесли постковідний синдром. УКР. МЕД. ЧАСОПИС, 6 (164) – IX/X 2024. Стор.111-112. Link: (www.umj.com.ua/en/publication-258687-metabolichni-osoblivosti-patsiyentiv-iz-tsukrovim-diabetom-2-go-tipu-yaki-perenesli-postkovidnij-sindrom). DOI: 10.32471/umj.1680-3051.164.258687

13. Бобрик М.І., Резніченко В.М., Мурашова Б.Ю. Динаміка метаболічних показників пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу під впливом лікування вітаміном D УКР. МЕД. ЧАСОПИС, 8 (166) – XII 2024. Посилання: (www.umj.com.ua/uk/publikatsia-261097-dinamika-metabolichnih-pokaznikiv-patsiyentiv-iz-tsukrovim-diabetom-2-go-tipu-pid-vplivom-likuvannya-vitaminom-d). DOI: 10.32471/umj.1680-3051.166.261097

14. Бобрик М. І., Комісаренко Ю. І. (2025). Вплив добавок вітаміну D на маркери метаболізму при цукровому діабеті 2-го типу. Діабет Ожиріння Метаболічний синдром 1(13), 41-45. https://doms.org.ua/doms-1-2025ua-article4/

15. Бобрик М, Резніченко В. Комплексне обстеження пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу та переддіабетом і груп ризику під час повномасштабної війни — запорука збереження якості життя. Огляд із власними дослідженнями. Clin Endocrinol Endocr Surg (Ukraine) [інтернет]. 31, Березень 2025 [цит. за 05, Травень 2025];(1):78-84. доступний у: http://jcees.endocenter.kiev.ua/article/view/325895. DOI: https://doi.org/10.30978/CEES-2025-1-78

16. Бобрик М.І., Комісаренко Ю.І. Зв’язок ожиріння та інсулінорезистентності з рівнем вітаміну D у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу. УКР. МЕД. ЧАСОПИС, 1 (167) – I 2025. Посилання: (www.umj.com.ua/uk/publikatsia-262604-zv-yazok-ozhirinnya-ta-insulinorezistentnosti-z-rivnem-vitaminu-d-u-patsiyentiv-z-tsukrovim-diabetom-2-go-tipu). DOI: 10.32471/umj.1680-3051.262604

17. Бобрик М.І., Комісаренко Ю.І. Вплив дефіциту мелатоніну на стан вуглеводного обміну у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу. УКР. МЕД. ЧАСОПИС, 2 (168) – II 2025. DOI: 10.32471/umj.1680-3051.264699 Посилання: (www.umj.com.ua/uk/publikatsia-264699-vpliv-defitsitu-melatoninu-na-stan-vuglevodnogo-obminu-u-patsiyentiv-iz-tsukrovim-diabetom-2-go-tipu)

18. Kogut, A., Bobryk, M., Potapov, O., Frankova, I., Komisarenko, J., Khaustova, O., & Chaban, O. (2019). Multidisciplinary approach to research of the adherence to treatment phenomenon in patients with Diabetes Mellitus. Mental Health: Global Challenges Journal, 1(1), 40–41. https://doi.org/10.32437/mhgcj.v1i1.18

19. Kohut, A., Potapov, O., Frankova, I., Bobryk, M., Komisarenko, J., & Chaban, O. (2019). Multidisciplinary Intention: Revealing The Consequence of Psychosocial Factors on the Adherence to Treatment of the Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Mental Health: Global Challenges Journal, 2(1), 15–17. https://doi.org/10.32437/mhgcj.v2i1.43

20. A. Kohut, M. Bobryk, J. Komisarenko, O. Khaustova, and O. Chaban, “The features of cognitive impairments in patients with type 2 diabetes mellitus and comorbid post covid disorders,” Psychosomatic Medicine and General Practice, vol. 6, no. 1, 2021, doi: 10.26766/pmgp.v6i1.334. https://e-medjournal.com/index.php/psp/article/view/334

21. Bobryk, M., Tutchenko, T., Sidorova, I., Burka, O., Krotyk, O., & Serbeniuk, A. (2021). Insulin resistance in the ХХІ century: multimodal approach to assessing causes and effective correction. REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY, (62), 97–103. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2021.62.97-103

22. Бобрик М. І., Резніченко В. М., Сідорова І. В. (2021) Інсулінорезистентність і мелатонін: чи є зв’язок? Діабет Ожиріння Метаболічний синдром 6(X), 29- 32. https://drive.google.com/file/d/1OBqlRTQ6O5BE7FGhTJ6foveetOYbdAkR/view

23. Maryna Bobryk, Viktoriia Yerokhovych, Dmytro Malyi, Yulia Komisarenko. Assessment of vitamin D Status and Depression Grade in Patients with Diabetes Mellitus type 2 in Chronic Stress Conditions. E-poster. 26th European Congress of Endocrinology 2024 (11 –14 May 2024, Stockholm, Sweden).

24. Maryna Bobryk, Viktoriia Yerokhovych, Dmytro Malyi, Yulia Komisarenko. Effect of vitamin D supplementation on metabolic and psychopathological disorders in patients with type 2 diabetes mellitus in chronic stress conditions. E-poster. Joint Congress of ESPE and ESE 2025 (10-13 May, Copenhagen, Denmark).

25. М.І. Бобрик. Метаболічні особливості пацієнтів з ЦД 2 типу в умовах хронічного стресу. Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю «Актуальні питання ендокринології та ендокринної хірургії» 28-29 вересня 2023 р.

26. М.І. Бобрик. Хронічний стрес війни та його метаболічні наслідки. Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю «Актуальні питання ендокринології та ендокринної хірургії» 19-21 вересня 2024 р.

27. Yerokhovych, V., Komisarenko, Y., Karpenko, O., Pankiv, V., Kobyliak, N., Bobryk, M., Kyriienko, D., Gurska, K., Kaplina, A., & Vasiuk, V. (2024). Assessment of renal and cardiovascular risks in patients with type 2 diabetes when using non-steroidal mineralocorticoid receptor antagonists. INTERNATIONAL JOURNAL OF ENDOCRINOLOGY (Ukraine), 19(8), 579–585. https://doi.org/10.22141/2224-0721.19.8.2023.1341

28. Yerokhovych, V., Karpenko, O., Paliienko, I., Kobyliak, N., Bobryk, M., Shuliarenko, L., Rudenko, O., Kyriienko, D., Bolanowski, M., & Komisarenko, Y. (2024). Early diagnosis of mineral and bone disorders in patients with diabetic kidney disease on the background of type 2 diabetes. INTERNATIONAL JOURNAL OF ENDOCRINOLOGY (Ukraine), 20(4), 238–243. https://doi.org/10.22141/2224-0721.20.4.2024.1400

29. Kuprin, D., Bobryk, M., & Komisarenko, Y. (2018). Evaluating the excretory function of solitary kidney in patients with urolithiasis on a background of type 2 diabetes mellitus. INTERNATIONAL JOURNAL OF ENDOCRINOLOGY (Ukraine), 14(4), 334–338. https://doi.org/10.22141/2224-0721.14.4.2018.140186

Read more

Files

autoreferat-Бобрик М-І- Реферат.pdf

Бобрик М-І- Дисертація.pdf

Similar theses

0525U000472

Yanina A. Saienko

Phenotypic and genotypic characteristics of patients with type 2 diabetes mellitus and micro- and macrovascular complications.

0525U000403

Anna A. Cherniaieva

Peculiarities of purine dysmetabolism and their relationship with hormonal and metabolic disorders in patients with type 1 and type 2 diabetes (pathogenesis, clinic, aspects of diagnosis, treatment and prevention)

0425U000274

Furmanova Olga

The effect of metformin on clinical and immunological parameters in patients with newly diagnosed type 2 diabetes

0525U000263

Mariana O. Ryznychuk

VITAMIN D, POLYMORPHISMS OF ITS RECEPTOR GENE IN CHILDREN WITH SHORT STATURE: CLINICAL AND GENETIC STUDY

0523U100041

Yuliia V. Buldyhina

Graves' disease: pathogenetic aspects, clinico-morphological and immune factors, optimization of personalized treatment algorithms.