Mostovyi S. Pathophysiological mechanisms of myocardial remodeling, structural and functional disorders of microcirculation, cerebral blood flow and hemostasis in patients with coronary artery disease in combination with coronavirus disease (COVID-19)

Українська версія

Thesis for the degree of Doctor of Science (DSc)

State registration number

0525U000506

Applicant for

Specialization

  • 14.01.11 - Кардіологія

16-12-2025

Specialized Academic Board

Д 26.003.08

Bogomolets National Medical University

Essay

Coronary artery disease (CAD) in combination with COVID-19 forms a new high-risk patient cohort characterized by myocardial remodeling, impaired cerebral and microcirculatory blood flow, endothelial dysfunction, and coagulopathy. The long-term (6–12 months) dynamics of these alterations and their relationship with the choice of antithrombotic therapy remain insufficiently studied. Aim of the study – to elucidate the pathophysiological mechanisms of myocardial remodeling, microcirculatory disturbances, cerebral blood-flow impairment, and hemostatic dysfunction in patients with CAD after COVID-19 in order to optimize diagnostics, risk stratification, and antithrombotic therapy. Object – patients with CAD combined with COVID-19, subject – alterations in intracardiac and cerebral hemodynamics, microcirculation, heart rate variability, endothelial function, and plasma–platelet hemostasis, as well as their impact on the risk of death, stroke, and progression of heart failure (HF). The study included 79 patients with CAD, 127 patients with CAD and prior COVID-19, 181 individuals with COVID-19 without CAD, and 37 healthy controls. The assessment included echocardiography, Doppler ultrasonography of the brachiocephalic and cerebral arteries, embolodetection, digital capillaroscopy, laser Doppler flowmetry, Holter ECG monitoring, plasma and platelet hemostasis testing, endothelial function tests and biomarkers. Prospective follow-up was performed at 6 and 12 months under standard and differentiated antithrombotic therapy (acetylsalicylic acid, clopidogrel, NOACs). For the first time, a comprehensive description of the “post-COVID thrombogenic phenotype” in CAD has been provided: a combination of mixed systolic–diastolic left ventricular dysfunction, pulmonary hypertension, cerebral hypoperfusion with microembolization, capillary rarefaction, and suppression of endothelial, neurogenic, and myogenic fluxmotions, all occurring alongside hypercoagulation, elevated vWF, D-dimer, and soluble fibrin monomer complexes, and reduced natural anticoagulants. A prognostic algorithm for predicting death, stroke, and HF progression has been proposed, integrating indices of cardiac remodeling, cerebral hemodynamics, microcirculation, and hemostasis. The differential effects of ASA, clopidogrel, and NOACs on pulmonary hypertension, microembolic load, endothelial function, and plasma–platelet hemostasis have been demonstrated. New approaches to risk stratification in CAD patients after COVID-19 have been developed, alongside criteria for early detection of microcirculatory and endothelial disturbances and for personalization of antithrombotic and endothelioprotective therapy using non-invasive methods (echocardiography, Doppler ultrasonography, laser Doppler flowmetry, capillaroscopy) and a panel of hemostatic and endothelial biomarkers.

Research papers

1. Нетяженко ВЗ, Мостовий СЄ. Роль цитиколіну в корекції порушень церебрального кровотоку у хворих на ішемічну хворобу серця в поєднанні з COVID-19. Infusion & Chemotherapy. 2024; 2: 19–25. DOI: 10.32902/2663-0338-2024-2-19-25. (Здобувачу належить розробка плану дослідження, проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку).

2. Мостовий СЄ, Жайворонок ММ, Сафонова ОM. Ультразвукові критерії оцінки корекції метаболічно-асоційованої стеатотичної хвороби печінки і порушень печінкового кровотоку за допомогою аргініну у хворих на ішемічну хворобу серця в поєднанні з коронавірусною хворобою. Гастроентерологія. 2024; 58(2): 93–101. DOI: 10.22141/2308-2097.58.2.2024.601. (Здобувачем проведено аналіз літературних джерел, обстеження та лікування хворих, статистична обробка результатів, підготовлено статтю до друку).

3. Netiazhenko V, Mostovyi S, Safonova O. Correlation of intracardiac hemodynamics indicators with von Willebrand factor – Marker of endothelial dysfunction in patients with coronary artery disease combined with coronavirus disease (COVID-19). Bulgarian Cardiology. 2024; 30(1): 77–84. DOI: 10.3897/bgcardio.30.e116069. (Здобувачу належить розробка плану дослідження, концепція роботи, проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку)

4. Нетяженко В, Мостовий С, Поташов С, Сафонова О. Показники внутрішньосерцевої гемодинаміки у хворих на хронічний коронарний синдром при супутній коронавірусній хворобі (COVID-19). Ukrainian Scientific Medical Youth Journal. 2024; 1(144): 26–37. DOI: 10.32345/USMYJ.1(144).2024.26-37. (Здобувачем проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку).

5. Нетяженко ВЗ, Мостовий СЄ. Можливість корекції порушень церебрального кровотоку й ушкодження центральної нервової системи за допомогою цитиколіну у хворих на ішемічну хворобу серця в поєднанні з COVID-19. Infusion & Chemotherapy. 2024; 1: 51–57. DOI: 10.32902/2663-0338-2024-1-51-57. (Здобувачу належить розробка плану дослідження, проведено обстеження та лікування хворих, участь в обговорені даних, формування висновків, підготовлено статтю до друку).

6. Netiazhenko VZ, Mostovyi SI, Safonova OM, Mikhaliev KO. Microcirculatory alterations in stable coronary artery disease patients with concomitant COVID-19. Wiadomości Lekarski. 2023; 76(10): 2224–2238. DOI: 10.36740/WLek202310115. (Здобувачем проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку)

7. Netiazhenko VZ, Mostovyi SI, Safonova OM, Gurianov VG, Mikhaliev KO. Intracardiac hemodynamics, cerebral blood flow and microembolic signal burden in stable coronary artery disease patients with concomitant COVID-19. Wiadomości Lekarski. 2023; 75(5(pt. 2): 1205–1215. DOI: 10.36740/WLek20230521.1. (Здобувачу належить концепція дослідження, обговорення результатів, формування висновків, підготовлено статтю до друку).

8. Нетяженко ВЗ, Мостовий СЄ, Сафонова ОМ. Вплив COVID-19 на стан внутрішньосерцевої гемодинаміки та варіабельність серцевого ритму у пацієнтів з хронічною ішемічною хворобою серця. Український журнал серцево-судинної хірургії. 2023; 31(1): 19–28. DOI: 10.30702/ujcvs/23.31(01)/NM009-1928. (Здобувачу належить розробка плану дослідження, концепція роботи, проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку).

9. Netiazhenko V, Mostovyi S, Safonova O, Mikhaliev K. Possibility of correction of the blood-heart barrier damage as a consequence of the impact of the SARS-CoV-2 virus on the cardiovascular system in patients with coronary artery disease in combination with COVID-19. The Ukrainian Scientific Medical Youth Journal. 2024; 3(149): 93-107. https://doi.org/10.32345/USMYJ.1(149).2024.93-107. (Здобувачу належить концепція дослідження, формування мети, плану дослідження, проведення обстеження пацієнтів, аналіз результатів, підготовлено статтю до друку).

10. Mostovyi S. Comparative analysis of the glomerular filtration rate effect on the course of COVID-19 in patients with coronary heart disease with and without concomitant coronavirus disease. International Journal of Medicine and Medical Research. 2023; 9(1): 15–23. https://doi.org/10.61751/ijmmr.2413-6077.2023.1.15.

11. Нетяженко ВЗ, Мостовиий СЄ, Сафонова ОМ, Міхалєв КО. Мікроциркуляція та варіабельність серцевого ритму при хронічній ішемічній хворобі серця і COVID-19. Фізіологічний журнал. 2024; 70(4): 50–62. DOI: https://doi.org/10.15407/fz70.04.050. Здобувачу належить розробка плану дослідження, проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку).

12. Mostovyi S. Interrelation of plasma haemostasis and heart rate variability in patients with chronic coronary syndrome in combination with COVID-19. Bulletin of Medical and Biological Research. 2024; 6(3): 40–49. https://doi.org/10.61751/bmbr/3.2024.40.

13. Нетяженко ВЗ, Мостовий СЄ, Міхалєв КО. Вплив варіабельності серцевого ритму на стан тромбоцитарного гемостазу за середнім розміром агрегатів у хворих на хронічну ішемічну хворобу серця у поєднанні з COVID-19. Infusion & Chemotherapy. 2024; 4: 18–27. DOI: 10.32902/2663-0338-2024-4-18-27. (Здобувачу належить розробка плану дослідження, проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку).

14. Netiazhenko VZ, Mostovyi SE, Mikhaliev KO. Influence of platelet hemostasis on QT interval dispersion in patients with chronic ischemic heart disease and COVID-19. Physiological Journal. 2024; 70(6): 31–39. DOI: https://doi.org/10.15407/fz70.06.031. (Здобувачу належить концепція дослідження, формування мети, плану дослідження, проведення обстеження пацієнтів, аналіз результатів, формування висновків, підготовлено статтю до друку).

15. Нетяженко ВЗ, Мостовий СЄ.. Вплив плазмового гемостазу на ендотеліальну функцію у хворих на хронічну ішемічну хворобу серця та COVID-19. Медицина та фармація: освітні дискурси. 2024; 4: 99–107. DOI: https://doi.org/10.32782/eddiscourses/2024-4-16 (Здобувачу належить розробка плану дослідження, проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку)

16. Нетяженко ВЗ, Мостовий СЄ, Міхалєв КО. Вплив тромбоцитарного гемостазу на варіабельність серцевого ритму у разі хронічної ішемічної хвороби серця та COVID-19. Фізіологічний журнал. 2024; 70(5): 30–41. DOI: https://doi.org/10.15407/fz70.05.030. (Здобувачем проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку).

17. Нетяженко ВЗ, Мостовий СЄ, Гурьянов ВГ. Зв'язок показників мікроциркуляції з летальністю у хворих на ІХС при поєднанні з COVID-19. Український журнал серцево-судинної хірургії. 2024; 32(4): 67–77. https://doi.org/10.30702/ujcvs/24.32(04)/NM068-6777. (Здобувачу належить розробка концепції дослідження, проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів).

18. Жайворонок ММ, Мостовий СЄ, Сафонова ОМ. Вплив стеатозу печінки на тяжкість перебігу COVID-19 у хворих на хронічний коронарний синдром. Гастроентерологія. 2025; 59(1): 30–36. doi: 10.22141/2308-2097.59.1.2025.659. (Здобувачу належить розробка мети, плану дослідження, проведення обстеження пацієнтів, аналіз результатів, підготовлено статтю до друку).

19. Нетяженко ВЗ, Мостовий СЄ, Жайворонок ММ. Вплив плазмового гемостазу на внутрішньосерцеву гемодинаміку у разі хронічної ішемічної хвороби серця та COVID-19. Фізіологічний журнал. 2025; 71(2): 40–50. doi: https://doi.org/10.15407/fz71.02.040. (Здобувачем проведено розробка концепції та мети дослідження, обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку)

20. Нетяженко ВЗ, Мостовий СЄ, Жайворонок МН, Гурьянов ВГ. Предиктори прогресування серцевої недостатності у хворих на ІХС у поєднанні з COVID-19. Український журнал військової медицини. 2025; 6(1): 147–158. DOI:10.46847/ujmm.2025.1(6)-147. (Здобувачу належить розробка мети дослідження, проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку)

21. Mostovyi S. Coronary heart disease and dynamics of intracardiac haemodynamics after hospitalisation for COVID-19: Results of a 12-month follow-up study. Bulletin of Medical and Biological Research. 2024; 6(4): 23–33. DOI: 10.61751/bmbr/4.2024.23.

22. Динник ОБ, Мостовий СЄ, Бобок НМ, Медведєв ВЄ. Ендотеліопротекція у хворих на ішемічну хворобу серця в поєднанні з COVID-19: аспекти застосування різних терапевтичних стратегій. Infusion & Chemotherapy. 2025; 1: 24-37. DOI:10.32902/2663-0338-2025-1-24-37. (Здобувачу належить розробка плану дослідження, концепція роботи, проведено обробка результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку).

Files

Similar theses