Khrebtiy Y. Complex approach to the treatment of venous thromboembolism.
Українська версіяThesis for the degree of Doctor of Science (DSc)
State registration number
0526U000009
Applicant for
Specialization
- 14.01.03 - Хірургія
30-01-2026
Specialized Academic Board
Д 05.600.03
Vinnytsia National Pirogov Memorial Medical University
Essay
Khrebtiy Y.V. Complex approach to the treatment of venous thromboembolism. – Qualifying scientific work is on rights for a manuscript. The dissertation for scientific degree of Doctor of Medical Sciences in specialty 14.01.03 – surgery (22 – Healthcare). – National Pirogov Memorial Medical University, Vinnytsya, Ministry of Health of Ukraine, Vinnytsya, 2025. The dissertation provides a theoretical substantiation and a novel solution to a relevant scientific problem in surgery, aimed at the scientific justification and development of new approaches to optimizing the treatment of patients with venous thromboembolism (VTE), based on a comprehensive evaluation of the effectiveness of surgical and conservative treatment methods. The study results are based on a comprehensive analysis of data from 1114 patients with VTE, 124 patients with traumatic injuries complicated by VTE, 37 patients with VTE associated with mine-explosive trauma (MET), and 78 patients with varicose veins complicated by acute superficial vein thrombosis (SVT). It was established that floating thromboses are associated with higher mortality compared to occlusive thromboses (4.1% vs. 1.6%; p=0.074). All fatal outcomes in floating thrombosis were associated with thrombi having a floating component longer than 5 cm, which substantiates the feasibility of an active surgical strategy in such cases. The analysis of pulmonary embolism (PE) in patients with deep vein thrombosis (DVT) demonstrated that the use of systemic thrombolysis in patients at intermediate risk of death prevents fatal outcomes, while in high-risk patients it significantly reduces mortality. This finding was confirmed by a higher proportion of thrombolytic therapy among survivors (77.3%) compared with deceased patients (50.0%; p<0.05). It was shown that systemic thrombolytic therapy provides better long-term outcomes compared with anticoagulant therapy (ACT). It was found that the use of thrombectomy under modern conditions is associated with the absence of fatal outcomes, which represents a better result compared with conservative therapy, where mortality reached 1.9%. The effectiveness and safety of pulmonary artery thrombectomy in high-risk PE patients were confirmed in cases of thrombolytic therapy failure or contraindications. It was proven that the principles of treatment for patients with isolated venous thrombosis and those with DVT complicated by PE should differ. DVT complicated by PE was characterized by a higher risk of post-thrombotic syndrome (PTS) development at 6 months and 1 year, as well as a higher proportion of patients with severe PTS (9.1% vs. 1.8%; p<0.05). An optimal treatment strategy for traumatic patients with DVT was determined, consisting of postponing the primary trauma-related surgical intervention until clot retraction occurs, which helps prevent thromboembolic complications and reduce mortality. The analysis of lesion patterns in 37 patients with VTE associated with mine-explosive trauma(MET) revealed a predominant localization of thrombosis in the femoral (48.6%) and popliteal (37.8%) segments, with less frequent involvement of the brachial (21.6%), calf (18.9%), sural (13.5%), and iliac (8.1%) segments. This distribution differed from that observed in non-combat trauma and in DVT without associated injuries. No fatal thromboembolic events were recorded in patients with MET, and satisfactory recanalization was achieved in all cases under conservative therapy, providing grounds to recommend anticoagulant therapy as the primary treatment strategy for VTE associated with MET. A significantly higher mortality rate was found in inferior vena cava (IVC) thrombosis compared with thromboses of other localizations (9.5% vs. 1.5%; p<0.01), along with a higher frequency of floating thrombi (26.2% vs. 8.1%; p<0.01). The feasibility of an active surgical strategy with thrombectomy was substantiated in cases of floating IVC thrombosis complicated by PE. An optimal treatment strategy for VTE in patients with IVC anomalies was determined. The effectiveness of surgical intervention for SVT was proven, as evidenced by a shorter treatment duration (2.1±2.6 days vs. 4.9±7.2 days; p<0.01), absence of mortality, and greater effectiveness in reducing pain, heaviness, and edema. An algorithm for surgical strategy in the treatment of SVT was proposed. The proposed treatment approaches for VTE make it possible to avoid mortality when using thrombectomy, minimally invasive PE treatment techniques, aggressive surgical management of floating thromboses, and in the treatment of VTE in patients with MET and traumatic injuries; to prevent mortality in the vast majority of patients with DVT complicated by PE; to achieve satisfactory treatment outcomes in more than 90% of patients with IVC thrombosis; and to ensure the absence of mortality with shorter treatment duration and better long-term outcomes in patients with SVT.
Research papers
1. Khrebtiy Y., Chernukha L. Is there a place for aggressive tactics in the treatment of deep vein thrombosis today? Clinical case of aspiration thrombectomy in the treatment of deep vein thrombosis // Acta Phlebologica. 2021. Vol. 22(2). P. 61-68. https://doi.org/10.23736/S1593-232X.20.00476-2.
2. Хребтій Я.В. Комплексний підхід у лікуванні тромбоемболії легеневої артерії: сучасний стан проблеми // Український журнал серцево-судинної хірургії. 2022. Т. 30, № 2. С. 39-43. https://doi.org/10.30702/ujcvs/22.30(02)/Kh026-3943.
3. Хребтій Я.В., Цигалко Д.В., Мельничук М.О. Лікування білатерального венозного тромбозу у пацієнта з аплазією нижньої порожнистої вени // Український журнал серцево-судинної хірургії. 2022. Т. 30, № 3. С. 109-114. https://doi.org/10.30702/ujcvs/22.30(03)/KhT036-109114.
4. Lazoryshynets V., Chernukha L., Siromakha S., Rusnak A., Khrebtiy Y., Skupii O., Sergiichuk O. Surgical treatment of pulmonary embolism in a 25-week pregnant woman // Acta Phlebologica. 2022. Vol. 23(3). P. 122-126. https://doi.org/10.23736/S1593-232X.22.00535-5.
5. Khrebtiy Y.V., Chernukha L.M., Skupyy O.M., Maiko V.M., Khrebtii H.I. Treatment of Venous Thromboembolism in Trauma Patients: Features and Possibilities // Український журнал серцево-судинної хірургії. 2023. Т. 31, № 1. P. 74-79. https://doi.org/10.30702/ujcvs/23.31(01)/KhCh004-7479.
6. Khrebtiy Y., Chernukha L. Aspiration rotational thrombectomy in treatment of pulmonary embolism // Acta Phlebologica. 2023. Vol. 24(1). P. 39-44. https://doi.org/10.23736/s1593-232x.22.00552-5.
7. Chernukha L., Khrebtiy Y., Khrebtii H. Danger of floating venous thrombosis: myth or reality? // Phlebology: The Journal of Venous Disease. 2023. Vol. 38(5). P. 322-333. https://doi.org/10.1177/02683555231169507.
8. Chernukha L.M., Khrebtiy Y.V., Tsygalko D.V., Melnichuk M.O. Results of treatment of deep veins thrombosis in patients with congenital anomalies of the inferior vena cava // Georgian Medical News. 2023. Vol. 337. P. 30-33. PMID: 37354669.
9. Khrebtiy Y., Chernukha L. Inferior vena cava hypoplasia: treatment patient with bilateral venous thrombosis // Acta Phlebologica. 2023. Vol. 24(2). P. 76-79. https://doi.org/10.23736/S1593-232X.22.00540-9.
10. Khrebtiy Y. Chernukha L. Penetration of aorta in patient with IVC filter thrombosis // Acta Phlebologica. 2024. Vol. 25(2). P. 106-108. https://doi.org/10.23736/S1593-232X.24.00612-X.
11. Khrebtiy Y. Chernukha L. Surgical treatment of floating thrombosis of the inferior vena cava. Acta Phlebologica. 2025. Vol. 26(2). P. 93-96. https://doi.org/10.23736/S1593-232X.24.00623-4.
12. Хребтій Я.В. Результати комплексного підходу до лікування тромбозів глибоких вен системи нижньої порожнистої вени // Вісник Вінницького національного медичного університету імені М.І. Пирогова. 2017. №2 (Том 21). С. 481-485.
13. Хребтій Я.В., Хребтій Г.І. Використання хірургічних методів лікування тромбозів системи нижньої порожнистої вени // Буковинський медичний вісник. 2023. Том 27. № 1(105). https://doi.org/10.24061/2413-0737.27.1.105.2023.8.
14. Хребтій Я.В. Особливості лікування венозного тромбоемболізму у пацієнтів заномаліями розвитку нижньої порожнистої вени // Вісник Вінницького національного медичного університету імені М.І. Пирогова. 2023. № 1 (Том 27). С. 86-89. https://doi.org/10.31393/reports-vnmedical-2023-27(1)-16.
15. Чернуха Л.М., Хребтій Я.В. Особливості лікування венозного тромбоемболізму в сучасних умовах // Здобутки клінічної і експериментальної медицини. 2023. № 1. С. 192–202. https://doi.org/10.11603/1811-2471.2023.v.i1.13557.
16. Хребтій Я.В. Диференційований підхід при лікуванні гострих флотуючих венозних тромбозів системи нижньої порожнистої вени // Art of medicine. 2023. Vol. 26(2). P. 123-126. https://doi.org/10.21802/artm.2023.2.26.123.
17. Хребтій Я.В. Особливості діагностики та лікування тромбозів нижньоїпорожнистої вени // Вісник Вінницького національного медичного університету імені М.І. Пирогова. 2024. № 3 (Том 28). С. 434-437. https://doi.org/10.31393/reports-vnmedical-2024-28(3)-11.
18. Хребтій Я.В. Мініінвазивні підходи в лікуванні венозного тромбоемболізму - сучасний стан проблеми // Перспективи та інновації науки. 2025. № 1(47). С. 2542-2549. https://doi.org/10.52058/2786-4952-2025-1(47)-2542-2549.
19. Чернуха Л.М., Хребтій Я.В., Дзьоник С.А. Сучасні хірургічні підходи в лікуванні поверхневих венозних тромбозів // Вісник Вінницького національного медичного університету імені М.І. Пирогова. 2025. № 1 (Том 29). С. 77-81. https://doi.org/10.31393/reports-vnmedical-2025-29(1)-12.
20. Хребтій Я.В. Сучасні підходи до лікування тромбозів нижньої порожнистої вени // Перспективи та інновації науки. 2025. № 3(49). С 1888-1894. https://doi.org/10.52058/2786-4952-2025-3(49)-1888-1894.
21. Хребтій Я.В Лікування флотуючого тромбозу довжиною 15 см феморо-поплітеального венозного сегмента нижньої лівої кінцівки: клінічний випадок та огляд літератури // Перспективи та інновації науки. 2025. № 4(50). С. 2602-2609. https://doi.org/10.52058/2786-4952-2025-4(50)-2602-2609.
22. Хребтій Я.В. Особливості лікування венозного тромбоемболізму у пацієнтів з бойовою травмою // Перспективи та інновації науки. 2025. № 5(51). С. 3251-3259. https://doi.org/10.52058/2786-4952-2025-5(51)-3251-3259.
23. Хребтій Я.В, Чернуха Л.М. Особливості лікування супраренального флотуючого тромбозу нижньої порожнистої вени // Перспективи та інновації науки. 2025. № 6(52). С. 2127-2133. https://doi.org/10.52058/2786-4952-2025-6(52)-2127-2133.
24. Хребтій Я.В, Чернуха Л.М. Особливості лікування венозного тромбоемболізму в клінічній практиці // Перспективи та інновації науки. 2025. № 7(53). С. 2173-2180. https://doi.org/10.52058/2786-4952-2025-7(53)-2173-2180.
25. Хребтій Я.В, Чернуха Л.М. Віддалені результати лікування венозного тромбоемболізму // Перспективи та інновації науки. 2025. № 8(54). С. 2455-2462. https://doi.org/10.52058/2786-4952-2025-8(54)-2455-2462.
26. Khrebtiy Y.V. Permanent cava-filter embolisation and migration in patient with pulmonary embolism and deep vein thrombosis during pregnancy // Abstracts of XXV Annual Meeting The European Society for Vascular Surgery. Athens, 22-25 September 2011. P. 134. (Тези).
27. Скупий О.М., Мітюк О.І., Хребтій Я.В. Сучасні підходи до лікування тромбозів глибоких вен // Матеріали ІV з`їзду судинних хірургів і ангіологів України. Ужгород, 2012. С. 230-234. (Тези).
28. Скупий О.М., Мітюк О.І., Хребтій Я.В. Особливості лікування гострих флотуючих венозних тромбозів нижніх кінцівок (Тези доповідей науково-практичної конференції «Тромбози та емболії в клінічній практиці») // Український журнал клінічної хірургії. 2014. № 11(2). С. 89-90.
29. Скупий О.М., Мітюк О.І., Хребтій Я.В., Юрець С.С. Комплексний підхід до лікування венозного тромбоемболізму (Матеріали конгресу ангіологів та судинних хірургів України) // Клінічна флебологія. 2016. № 9(1). С. 95.
30. Хребтій Я.В., Петрушенко В.В., Скупий О.М., Мітюк О.І. Результати комплексного підходу до лікування тромбозів глибоких вен системи нижньої порожнистої вени // Матеріали науково-практичної конференції «Актуальні питання сучасної медицини». Вінниця, 2017. С.164. (Тези).
31. Khrebtiy Y., Chernukha L. Features of treatment of deep vein thrombosis, complicated with pulmonary embolism (XXIX World Congress of International Union of Angiology) // International angiology. 2020. Vol. 39(1). No. 3. P. 102-103. (Тези).
32. Петрушенко В.В., Хребтій Я.В., Скупий О.М., Мітюк О.І., Цигалко Д.В., Юрець С.С., Лонський К.Л., Дзьоник С.А., Мельничук М.О. Особливості лікування венозного тромбоемболізму в сучасних умовах (Сухаревські читання. Конгрес судинних хірургів, флебологів та ангіологів. Тези доповідей) // Український журнал клінічної хірургії. 2023. Vol. 90(3). P. 32-33. (Тези).
33. Петрушенко В.В., Хребтій Я.В., Скупий О.М., Юрець С.С., Цигалко Д.В., Лонський К.Л., Заремба О.В., Чубатюк В.В., Вороновський Я.В. Хірургічна тактика в лікувані хворих з бойовою травмою магістральних судин на рівні багатопрофільної лікарні (Сухаревські читання. Конгрес судинних хірургів, флебологів та ангіологів. Тези доповідей) // Український журнал клінічної хірургії. 2023. Vol. 90(3). P. 34. (Тези).
34. Хребтій Я.В. Мініінвазивні підходи в лікуванні венозного тромбоемболізму – сучасний стан проблеми (Сухаревські читання. Конгрес судинних хірургів, флебологів та ангіологів. Тези доповідей) // Український журнал клінічної хірургії. 2023. Vol. 90(3). P. 54. (Тези).
35. Хребтій Я.В., Петрушенко В.В., Скупий О.М., Мітюк О.І., Цигалко Д.В., Юрець С.С., Лонський К.Л., Дзьоник С.А. Флотуючі венозні тромбози – наскільки реальна загроза? (Сухаревські читання. Конгрес судинних хірургів, флебологів та ангіологів. Тези доповідей) // Український журнал клінічної хірургії. 2023. Vol. 90(3). P. 55. (Тези).
36. Хребтій Я.В., Петрушенко В.В., Скупий О.М., Мітюк О.І., Цигалко Д.В., Юрець С.С., Лонський К.Л., Дзьоник С.А. Лікування венозного тромбоемболізму у травматологічних хворих – особливості та можливості (Сухаревські читання. Конгрес судинних хірургів, флебологів та ангіологів. Тези доповідей) // Український журнал клінічної хірургії. 2023. Vol. 90(3). P. 56. (Тези).
37. Хребтій Я.В., Петрушенко В.В., Скупий О.М., Мітюк О.І., Цигалко Д.В., Юрець С.С., Лонський К.Л., Дзьоник С.А. Особливості лікування венозних тромбозів у пацієнтів з аномаліями розвитку нижньої порожнистої вени (Сухаревські читання. Конгрес судинних хірургів, флебологів та ангіологів. Тези доповідей) // Український журнал клінічної хірургії. 2023. Vol. 90(3). P. 57. (Тези).
38. Хребтій Я.В. Флотуючі венозні тромбози – що нового в лікуванні? (Сухаревські читання – 2024: тези Конгресу судинних хірургів, флебологів та ангіологів України 16-18 травня 2024 р., м. Львів) // Український журнал клінічної хірургії. 2024. Т. 91, № 2. С. 64. (Тези).
39. Хребтій Я.В. Комплексний підхід в лікуванні тромбоемболії легеневої артерії - сучасний стан проблеми (Сухаревські читання – 2024: тези Конгресу судинних хірургів, флебологів та ангіологів України 16-18 травня 2024 р., м. Львів) // Український журнал клінічної хірургії. 2024. Т. 91, № 2. С. 65. (Тези).
40. Петрушенко В.В., Скупий О.М., Хребтій Я.В., Лонський К.Л., Чубатюк В.В. Венозний тромбоемболізм у пацієнтів з бойовою травмою кінцівок (Сухаревські читання – 2024: тези Конгресу судинних хірургів, флебологів та ангіологів України 16-18 травня 2024 р., м. Львів) // Український журнал клінічної хірургії. 2024. Т. 91, № 2. С. 41. (Тези).
41. Скупий О.М., Мітюк О.І., Хребтій Я.В., Чешенчук С.А., Юрець С.С., Татарін А.Є., Мокрицька І.П. Хірургічні підходи до лікування флотуючих тромбозів системи нижньої порожнистої вени // Клінічна флебологія. 2011. №1(4). С. 107-109.
42. Скупий О.М., Хребтій Я.В., Юрець С.С., Татарін А.Є. Результати лікування тромбозів нижньої порожнистої вени // Клінічна флебологія. 2012. №1(5). С. 75-77.
43. Скупий О.М., Мітюк О.І., Хребтій Я.В. Диференційований підхід до лікування гострих флотуючих венозних тромбозів системи нижньої порожнистої вени // Клінічна флебологія. 2014. №1(7). С. 123-125.
44. Скупий О.М., Мітюк О.І., Хребтій Я.В. Особливості лікування тромбозів глибоких вен системи нижньої порожнистої вени, ускладнених тромбоемболією легеневої артерії // Клінічна флебологія. 2015. № 8(1). С. 61-65.
45. Хребтій Я.В. Емболізація тимчасового кава-фільтру та імплантація постійного кава-фільтру у пацієнта з венозним тромбозом з протипоказами до антикоагулянтної терапії // Клінічна флебологія. 2016. № 9(1).С. 60.
46. Чернуха Л.М., Гудз І.М., Кобза І.І., Костилєв М.В., Матюха Л.Ф., Никоненко А.О., Никоненко О.С., Нікульников П.І., Орел Ю.Г., Пархоменко О.М., Сергєєв О.О., Скупий О.М., Тодуров Б.М., Хребтій Я.В. Консенсус експертів щодо лікування пацієнтів із ТГВ згідно з сучасними світовими рекомендаціями // Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя». 2021. № 8(501). С. 8-9.
47. Хребтій Я.В. Сучасні методи хірургічного лікування венозного тромбоемболізму // Здоров’я України «Хірургія, Ортопедія, Травматологія, Інтенсивна терапія». 2021. № 1(43). С. 3.
48. Chernukha L., Khrebtiy Y. Venous forms of congenital vascular malformations in the practice of a phlebologist: the realities of today // Acta Phlebologica. 2024. Vol. 25(1). P. 1-3. https://doi.org/10.23736/S1593-232X.23.00609-4.
Files
Similar theses
0426U000009
Tetiana Pavliv
Qualifying scientific work as a manuscript: Optimization of diagnostic and treatment approaches to acute pancreatitis in pregnant women
0425U000386
Ivan V. Vierovkin
Improvement of diagnosis and treatment of wounded with migration of foreign bodies of gunshot origin
0425U000354
Yurii V. Bunin
Improvement of methods of diagnosis and surgical treatment of penetrating gunshot wounds to the chest (clinical and experimental study)
0425U000349
Anna P. Brodska
Prophylactic of wound complications in early postoperative period in abdominal surgery
0525U000366
Tetiana V. Tarasiuk
OPTIMIZATION OF METHODS OF SURGICAL TREATMENT OF VENTRAL HERNIAS