Dyrda O. Optimization of minimally invasive surgical treatment of patients with purulent lesions of the pancreas and retroperitoneal space.

Українська версія

Thesis for the degree of Doctor of Science (DSc)

State registration number

0526U000122

Thesis Registration Form

0526U000122.pdf

Applicant for

Specialization

  • 14.01.03 - Хірургія

08-06-2026

Specialized Academic Board

Д 26.613.08

Shupyk National Healthcare University of Ukraine

Essay

The dissertation is devoted to the optimization of minimally invasive surgical treatment in patients with purulent lesions of the pancreas, omental bursa, and retroperitoneal cellular tissue in acute infected necrotizing pancreatitis. The relevance of the study is determined by the high incidence of severe disease, the difficulty of controlling the infectious-necrotic process, the need for repeated interventions, and the risk of septic complications, hemorrhage, external pancreatic fistulas, and escalation of treatment to necrosectomy. The aim of the study was to improve the efficacy of treatment in patients with acute infected necrotizing pancreatitis by optimizing the step-up minimally invasive surgical strategy, substantiating prognostic criteria for the disease course, and determining indications for escalation of surgical treatment. The study was based on clinical, laboratory, and instrumental analysis of 234 patients with acute infected necrotizing pancreatitis who were treated in Surgical Department No. 2 of the Kyiv City Clinical Emergency Hospital from 2018 to 2025. The main group included 123 patients who underwent improved minimally invasive image-guided techniques, including VAC-assisted drainage of infected retroperitoneal foci and hybrid transgastric drainage of infected fluid collections of the omental bursa under combined ultrasound and endoscopic guidance. The comparison group included 111 patients who underwent standard percutaneous drainage techniques. The diagnostic work-up included general clinical and biochemical laboratory tests, assessment of the coagulation system, markers of endotoxicosis, abdominal ultrasonography, plain radiography, esophagogastroduodenoscopy, spiral computed tomography, bacteriological examination of pathological fluid, and morphological examination of intraoperative specimens. The severity of acute necrotizing pancreatitis was assessed according to the Revised Atlanta Classification 2012, taking into account organ failure based on the modified Marshall scoring system. An important component of the study was the implementation of computed tomography-based morphometric assessment of retroperitoneal tissue involvement. The relative mass of the affected retroperitoneal tissue, designated as RM, was proposed as a quantitative parameter. It was calculated from CT data by segmenting the zones of infiltrative-necrotic involvement, followed by determination of the infiltrate volume, its mass, and its ratio to the patient’s body weight. It was established that an increase in RM was associated with a significant increase in disease severity and the need for necrosectomy. Necrosectomy was required in 22.7% of patients with RM ≤0.8%, in 36.6% of patients with RM 0.9–1.1%, and in 94.7% of patients with RM ≥1.2%. Based on morphometric, clinical, and laboratory parameters, a primary scoring system, T1, was developed and applied on days 5–7 from disease onset. This system made it possible to assess the baseline severity of the local and systemic pathological process, predict the efficacy of minimally invasive treatment, and determine the risk of further escalation. A repeated assessment, T2, was performed within 10 days after minimally invasive intervention and included clinical dynamics, laboratory parameters, the nature of drainage output, the presence of sequestra, the effectiveness of evacuation of pathological material, and follow-up CT findings. High T2 values were significantly associated with the need for transition to necrosectomy. The use of hybrid transgastric drainage for infected collections of the omental bursa increased the rate of definitive treatment success without escalation to 79.2%, compared with 38.1% after standard percutaneous drainage, and reduced the incidence of hemorrhagic complications to 4.2%, compared with 33.3%. VAC-assisted drainage of infected retroperitoneal foci achieved complete sanitation without open surgery in 72.4% of patients, compared with 37.5% in the standard drainage group, and reduced the need for repeated minimally invasive interventions from 45.8% to 6.9%. Thus, the dissertation substantiates and implements an improved step-up treatment strategy for patients with acute infected necrotizing pancreatitis. The proposed morphometric, clinical-laboratory, and instrumental criteria allow objective assessment of disease severity, prediction of the efficacy of minimally invasive interventions, timely determination of indications for treatment escalation, and improvement of surgical safety. The obtained results have scientific and practical significance and may be applied in specialized surgical departments.

Read more

Research papers

1. Susak Y., Slychko I., Nikolayenko O., Dyrda O., Korobko V., Maksymenko M. Effectiveness of the Erbisol® class in complex treatment of patients with liver cirrhosis // General Surgery. - 2022. - № 1. - P. 54–60. - DOI: 10.30978/GS-2022-1-54.

2. Dyrda O. O. Minimally invasive percutaneous interventions in the final stage of treatment of infected necrotizing pancreatitis. Review of recent studies // General Surgery (Ukraine). - 2025. - No. 4 (15). - P. 66–72. - DOI:https://doi.org/10.30978/GS-2025-4-66

3. Susak Y. M., Dyrda O. O. Ultrasound-guided percutaneous surgical technologies as a definitive treatment in patients with acute infected necrotizing pancreatitis // General Surgery (Ukraine). - 2025. - No. 1. - P. 34–41. - DOI: https://doi.org/10.30978/GS-2025-1-34

4. Susak Y. M., Palytsia R. Y., Markulan L. Yu., Dyrda O. O. Palliative surgical treatment of patients with proximal malignant bile duct obstruction and obstructive jaundice syndrome // Klinichna Khirurhiia (Clinical Surgery). — 2020. — Vol. 87, No. 11–12. — P. 40–47. — DOI: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2020.11-12.40

Сусак Я. М., Ткаченко О. А., Сківка Л. М., Хоменко І. П., Дирда О. О., Пахолюк С. І. Лікування хворих на гострий некротичний панкреатит/парапанкреатит. Хірургія України. 2015. № 2. С. 42–46

6. Сусак Я. М., Ткаченко О. А., Малыш И. Р., Дирда О. О., Федорчук О. Г. Прогнозування перебігу та лікування перипанкреатичного інфільтрату у хворих на гострий некротичний панкреатит. Клінічна хірургія. 2014. № 4. С. 20–22

7. Сусак Я. М., Пахолюк С. І., Лобанов С. М., Сличко І. Й., Дирда О. О. Мініінвазивне мультирегіональне дренування заочеревинних клітковинних просторів у лікуванні пацієнтів на гострий некротичний панкреатит. Екстрена медицина: від науки до практики. 2014. № 5–6(11). С. 32–36.

9. Сусак Я. М., Ткаченко О. А., Згрежибловська Л. В., Березенко І. М., Дирда О. О. Алгоритм лікування пацієнтів з гострим некротичним панкреатитом в умовах спеціалізованого відділення багатопрофільної лікарні. Променева діагностика. Променева терапія 2016. № 3. С. 60–69.

10. Сусак Я.М., Ткаченко О.А., Лобанова О.М., Дирда О.О. Прогнозування гнійно–септичних ускладнень та лікування хворих на гострий некротичний панкреатит. Збірник наук. праць спів робіт. КМАПО ім. П. Л. Шупика. Вип.21, кн. 1 - Київ. 2012. – С. 82-89.

11. Сусак Я.М., Дирда О.О. Антибіотикотерапія та антибіотикопрофілактика у хворих з гострим некротичним панкреатитом, ускладненим перипанкреатичним інфільтратом. Проблеми військової охорони здоров'я. Вип.32.-Київ.2012.-С.342-347

12. Сусак Я.М., Ткаченко О.А., Дирда О.О., Лобанова О.М. Лікування хворих на гострий некротичний панкреатит в умовах багатопрофільної лікарні. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісн. Укр. стомат. академії Т. 13, вип 1(41).- Полтава, 2013..-С.172-174

13. Tkachenko O. A., Skivka L. M., Susak Y. M., Dyrda O. O., Fedorchuk O. G. Infectious complications of acute pancreatitis is associated with peripheral blood phagocyte functional exhaustion. Digestive Diseases and Sciences. 2021. 66. P. 121–130.

14 O. Halmiz, O. Havrish, I. Verbitskiy, O. Dyrda, A. Kurmansky. Evaluating the Influence of Advanced Diagnostic Technologies on Medical Practice Transformation. African Journal of Applied Research. 2025. Vol. 11, No. 7. P. 1–10. DOI: 10.26437/pf45cw70.

16. Iskra N. I., Guryev S. O., Kushnir V. A., Dyrda O. O. Selected aspects of etiology, pathogenesis and treatment of acute pancreatitis and its complicated forms. Ukrainian Journal of Clinical Surgery. 2025. 92(4). P. 67–72. DOI: 10.26779/2786-832X.2025.4.67

17. Iskra, N., Guryev, S., Dyrda, O., & Kushnir, V. (2026). Features of the clinical course of acute necrotizing pancreatitis in patients with chronic diffuse liver lesions. Emergency medicine, 22(1), 8–14. https://doi.org/10.22141/2224-0586.22.1.2026.1974

18. Рощін Г. Г., Смоланка В. І., Гуменюк М. І., Тутченко М. І., Дирда О.О. Протоколи з надання екстреної медичної допомоги рівнів базової (BLS) та розширеної підтримки життя (ALS). Київ: ТОВ «Видавництво Юстон», 2025. — 303 с. — ISBN 978-617-8335-50-

Патент Дирда О. О., Рощин Г. Г., Сусак Я. М., Іскра Н. І., Лемко І. І. Дренаж для малоінвазивного навігаційного дренування гнійних вогнищ заочеревинної клітковини. Пат. 158432 Україна. № u202403672; заявл. 16.07.2024; опубл. 06.02.2025.

Патент Дирда О. О., Сусак Я. М., Пузир Н. В. Пристрій для гібридного трансгастрального дренування... Пат. 158354 Україна. № u202403673; заявл. 16.07.2024; опубл. 23.01.2025.

Патент Дирда О. О., Сусак Я. М., Дроздов А. В., Ткаченко О. А., Булавченко Ю. О. Спосіб вакуум-терапії гострих рідинних скупчень заочеревинного простору при панкреонекрозах. Пат. 121470 Україна. № u201705325; заявл. 31.05.2017; опубл. 11.12.2017. Бюл. № 3.

Патент Сусак Я.М., Дирда О.О., Сківка Л.М., Федорчук О.Г. Спосіб прогнозування гнійно–септичних ускладнень у хворих на гострий некротичний панкреатит Пат. 76812 Україна № u201209911; заявл. 16.08.2012; опубл. 10.012013. Бюл №1

Патент Сусак Я.М., Дирда О.О., Сківка Л.М., Федорчук О.Г. Спосіб прогнозування ефективності імуномодулятора при комплексному лікуванні хворих на гострий некротичний панкреатит Пат. 76813 Україна № u201209912; заявл. 16.08.2012; опубл. 10.012013. Бюл №1

Патент Ткаченко О.А., Сусак Я.М., Дирда О.О., Тутченко М.І. Спосіб хірургічного лікування хворих на ускладнену пухлину органів гепатопанкреатодуоденальної зони Пат.Україна № u200907710; заявл. 22.07.2009; опубл. 25.092009. Бюл №4

Сусак Я.М., Сличко І.Й., Дирда О.О., Ходзинський О.В. Прогнозування перебігу ускладнень у хворих на гострий деструктивний панкреатит. Актуальні питання екстреної медичної допомоги та медицини катастроф. Кам’янець-Подільський, 2011. – С. 49–51.

Дирда О.О., Ходзинський О.В., Сусак М.Я. Прогнозування гнійно–септичних ускладнень у хворих з гострим панкреатитом на стадії перипанкреатичного інфільтрату. Український науково-медичний молодіжний журнал. Вип. 1. – Київ, 2011. – С. 87.

Сусак М.Я., Дирда О.О., Ходзинський О.В. Дослідження тиску в заочеревинних рідинних утвореннях у хворих на гострий некротичний панкреатит. Український науково-медичний молодіжний журнал. Вип. 1. – Київ, 2012. – С. 146

Дирда О.О., Сківка Л.М., Федорчук О.Г., Сусак Я.М. Вплив активності мононуклеарних фагоцитів периферичної крові на перебіг гострого некротичного панкреатиту. У: Мікробіологія та імунологія – перспективи розвитку в XXI столітті. Міжнародна наукова конференція, Київ, 10–11 квітня 2014. – С. 136.

Susak Ya., Skivka L., Tkachenko O., Khomenko I., Dyrda O. Assessment of circulating phagocyte functional state for prediction of suppurative complications in acute necrotizing pancreatitis. Pancreatology. – 2015. – Vol. 15, Issue 3. – P. S6. DOI: 10.1016/j.pan.2015.05.059

Полосенко С.С., Мазуренко О.В., Ангелюк В.Д., Дирда О.О., Зуб О.І., Кулак М.О. Сонографія в екстреній медичній допомозі на догоспітальному та ранньому госпітальному етапах. Тези доповіді. НУОЗУ ім. П.Л. Шупика, 2021.

Сусак Я. М., Ткаченко А. Є., Пузир Н. В., Дирда О. О. Ендоскопічне лікування ускладнених форм гострого панкреатиту. Актуальні питання невідкладної хірургії : матеріали наук.-практ. конф., Харків, 4–5 квітня 2024 р. Харків, 2024.

Дирда О.О. Малоінвазивні навігаційні втручання в лікуванні заочеревинних рідинних утворень при інфікованому панкреатиті: остаточний етап комплексної терапії. У: Міжнародна науково-практична конференція «Актуальні питання медицини невідкладних станів». НУОЗУ, 2025

Slychko I.Y., Dyrda O.O. How I manage Drone-Based Injuries at a Level III–IV civilian hospital in Kyiv, Ukraine. Innovation in Translational Science and Surgical and Intensive Care Research 31.03.2025

Read more

Files

autoreferat-РЕФЕРАТ.pdf

ДИСЕРТАЦІЯ.pdf

Similar theses

0526U000244

Ihor V. Stoianovskyi

Complex surgical treatment of necrotising fasciitis. – Manuscript of qualifying research work

0426U000119

Maksym Bohachuk

Muramylpeptide immunomodulation in the complex treatment of purulent-inflammatory soft tissue diseases in patients with diabetes mellitus.

0526U000121

Andrii I. Horlach

COMPREHENSIVE TREATMENT OF ACUTE SEVERE PANCREATITIS: PROGNOSIS, PREVENTION AND CORRECTION OF COMPLICATIONS

0526U000092

Mykhailo B. Danyliuk

Surgical aspects of treating elderly and senile patients in emergency abdominal surgery

0426U000009

Tetiana Pavliv

Qualifying scientific work as a manuscript: Optimization of diagnostic and treatment approaches to acute pancreatitis in pregnant women