Вєрьовкін І. В. Удосконалення діагностики та лікування поранених з міграцією сторонніх тіл вогнепального походження

English version

Дисертація на здобуття ступеня кандидата наук

Державний реєстраційний номер

0425U000386

Облікова картка дисертації

0425U000386.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.03 - Хірургія

25-11-2025

Спеціалізована вчена рада

Д 64.600.01

Харківський національний медичний університет

Анотація

Дисертація присвячена покращення результатів діагностики та лікування поранених з міграцією сторонніх тіл вогнепального походження (МСТВП) за рахунок розробки нових і вдосконалення існуючих методів діагностики та видалення сторонніх тіл з використанням променевих і магнітних технологій. За період з травня 2014 року по травень 2023 року проаналізовано 90 випадків вогнепальних сліпих поранень різної локалізації, де була міграція СТ різними шляхами у поранених, які отримували допомогу у Військово–медичному клінічному центрі Північного регіону Проспективно поранених поділили на дві групи: основну – 58 (64,4%) та порівняння – 32 (35,6%) випадків, які відрізнялися між собою в залежності від застосовуваного методу лікування. Осколкових поранень було 89 (98,9%), кульових – 1 (1,1%) випадок. Все пораненні були чоловічої статі, середній вік склав 43,2±4,1 роки. На основі комплексного клініко-експериментального дослідження та аналізу причинно-наслідкових факторів вогнепальної травми вперше запропоновано концепцію ремоделювання МСТВП, яка дозволяє систематизувати дані спостережень. Вона складається з двох етапів: І етап – рановий канал, ІІ етап – шлях міграції; трьох віх: вхідний отвір вогнепального поранення (рана), місце початку міграції, місце фіксації (розташування СТ) та напрямку міграції. Виконана дисертаційна робота дозволяє оцінити переваги та недоліки наявних методів, удосконалити їх, розробити нові способи та методики діагностики і видалення сторонніх тіл вогнепального походження при їх міграції. Вперше в Україні показано, що міграція сторонніх тіл вогнепального походження є рідким явищем, яке має притаманні особливості. Дано визначення поняття міграції стороннього тіла вогнепального походження та псевдоміграції. Доказано, що міграція сторонніх тіл вогнепального походження є окремим видом перебігу вогнепального поранення. Вперше в Україні на основі проведених математичних та клінічних досліджень встановлено характеристики сторонніх тіл вогнепального походження, які мігрують, з деталізацією їх частоти, локалізації, структури та властивостей. Вперше запропонована класифікація міграції сторонніх тіл вогнепального походження за наступними ознаками: місце вхідного отвору, місце початку міграції, напрямок міграції, кількість сторонніх тіл, структурою сторонніх тіл, дистанції міграції, процесом, часом, причиною, частотою, фіксацією, місцем фіксації (розташування) сторонніх тіл, об'ємом оперативного лікування. Доказано, що міграція сторонніх тіл вогнепального походження завжди обмежена кордонами порожнини, довжиною та діаметром природних або патологічних шляхів. Визначені головні напрямки міграції сторонніх тіл вогнепального походження: дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт, судинне русло, вільно розташовані сторонні тіла в порожнинах, сечостатева система та при нагноєнні в м’яких тканинах, коли стороннє тіло рухається з током гною. Доведено, що при вогнепальних сліпих проникаючих пораненнях з локалізацією СТ в порожнинах, де можлива міграція (грудної клітини, черевної порожнини, великих суглобів), перевагу потрібно надавати малоінвазивним ендоскопічним методам видалення з можливим використанням сучасного магнітного інструментарію. На підставі математичного моделювання міграції стороннього тіла вогнепального походження визначається вірогідність видалення стороннього тіла, його локалізація при подальшій міграції, що впливає на обсяг оперативного лікування. Представлено чіткі критерії оцінки результатів лікування пацієнтів з міграцією стороннього тіла вогнепального походження.

Читати повністю

Публікації

1. Lurin IA, Khoroshun EM, Negoduyko VV, Makarov VV, Klapchuk YV, Buchneva OV, Verevkin IV, Salyutin RV. Migration of foreign bodies of firearms origin. The Ukrainian Journal of Clinical Surgery. 2023;90(4):36-41. DOI: https://doi.org/10.26779/2786-832X.2023.4.36.

2. Хорошун ЕМ, Макаров ВВ, Негодуйко ВВ, Замятін ПМ, Тертишний СВ, Вєрьовкін ІВ. Концепція моніторингу міграції сторонніх тіл вогнепального походження. Харківська хірургічна школа. 2024;2-3(125-126):256-60. DOI: https://doi.org/10.37699/2308-7005.2-3.2024.50.

3. Хорошун ЕМ, Макаров ВВ, Негодуйко ВВ, Михайлов ІФ, Михайлов АІ, Вєрьовкін ІВ. Дослідження металевих неренгенконтрастних сторонніх тіл вогнепального походження променевими методами. Медицина невідкладних станів. 2024;20(4):14-7. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0586.20.4.2024.1707.

4. Хорошун ЕМ, Макаров ВВ, Негодуйко ВВ, Шипілов СА, Тертишний СВ, Вєрьовкін ІВ, Вастьянов РС. Неоперативне лікування вогнепальних поранень м’яких тканин. Світ медицини та біології. 2024;2(88):180-4. DOI: https://doi.org/10.26724/2079-8334-2024-2-88-180-184.

5. Лурін ІА, Хорошун ЕМ,. Негодуйко ВВ, Макаров ВВ, Вєрьовкін ІВ, Салютін РВ. Міграція сторонніх тіл по травному каналу після вогнепального осколкового сліпого поранення обличчя з частковим руйнуванням мостоподібного протеза верхньої щелепи. Український журнал клінічної хірургії. 2024;91(3):62-4. DOI: https://doi.org/10.26779/2786-832X.2024.3.62.

6. Хорошун ЕМ, Макаров ВВ, Негодуйко ВВ, Нечуйвітер ОП, Першина ЮІ, Вєрьовкін ІВ. Математичне моделювання прогнозу міграції сторонніх тіл вогнепального походження. Медицина невідкладних станів. 2024;20(5):70-82. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0586.20.5.2024.1736.

7. Хорошун ЕМ, Макаров ВВ, Негодуйко ВВ, Замятін ПМ, Вєрьовкін ІВ. Результати лікування поранених з міграцією сторонніх тіл вогнепального походження. Харківська хірургічна школа. 2024; 4:81-7. DOI: https://doi.org/10.37699/2308-7005.4.2024.13.

8. Хорошун ЕМ, Макаров ВВ, Негодуйко ВВ, Щапов ПФ, Замятін ПМ, Вєрьовкін ІВ, Супрун РМ. Алгоритм діагностики міграції сторонніх тіл вогнепального походження. Харківська хірургічна школа. 2024;5(128): 114-8. DOI: https://doi.org/10.37699/2308-7005.5.2024.20.

9. Хорошун ЕМ, Макаров ВВ, Негодуйко ВВ, Щапов ПФ, Тертишний СВ, Вєрьовкін ІВ, Супрун РМ. Алгоритм лікування пацієнтів з міграцією сторонніх тіл вогнепального походження. Світ медицини та біології. 2024;4(90):144-9. DOI: https://doi.org/10.26724/2079-8334-2024-4-90-144-149.

10. Лурін ІА, Хорошун ЕМ, Макаров ВВ, Негодуйко ВВ, Тертишний СВ, Вєрьовкін ІВ, Вастьянов РС. Класифікація міграції сторонніх тіл вогнепального походження. Світ медицини та біології. 2024;3(89):106-12. DOI: https://doi.org/10.267224/2079-8334-2024-3-89-106-112.

11. Лурін ІА, Хорошун ЕМ, Макаров ВВ, Негодуйко ВВ, Бучнєва ОВ, Вєрьовкін ІВ. Особливості оперативного лікування при вогнепальних пораненнях серця та магістральних судин з міграцією сторонніх тіл Медицина невідкладних станів. 2024;20(7):78-83. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0586.20.7.2024.1779.

12. Хорошун ЕМ, Макаров ВВ, Михайлусов РМ Негодуйко ВВ, Великодний ОМ, Ковтун КВ, Шипілов СА, Вєрьовкін ІВ, Смоляник КМ, Бунін ЮВ., Риженко АП. винахідники; Харківський національний медичний університет, патентовласник. Насадка лазерна ендоскопічна. Патент України на корисну модель №156932. 2024 Серп 21.

13. Хорошун ЕМ, Макаров ВВ, Негодуйко ВВ, Великодний ОМ, Ковтун КВ, Шипілов СА, Вєрьовкін ІВ, Смоляник КМ, Кріпак ІО. винахідники; Харківський національний медичний університет, патентовласник. Інструмент магнітний з пам’яттю форми для видалення феромагнітних сторонніх тіл з нелінійних ранових каналів. Патент України на корисну модель № 157294. 2024 Вер 25.

14. Хорошун ЕМ, Макаров ВВ, Негодуйко ВВ, Великодний ОМ, Ковтун КВ, Шипілов СА, Вєрьовкін ІВ, Смоляник КМ, Риженко АП. винахідники; Харківський національний медичний університет, патентовласник. Інструмент магнітний для ендовідеоскопічної діагностики та видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл з U-подібною заглибиною. Патент України на корисну модель № 157335. 2024 Жов 02.

Читати повністю

Файли

autoreferat-Автореферат Вєрьовкіна І-В-.pdf

Дисертація Вєрьовкіна І-В-.pdf

Схожі дисертації

0426U000009

Павлів Тетяна Петрівна

Оптимізація діагностики та лікувальної тактики гострого панкреатиту у вагітних

0526U000009

Хребтій Ярослав Віталійович

Комплексний підхід до лікування венозного тромбоемболізму.

0425U000354

Бунін Юрій Володимирович

Удосконалення методів діагностики та хірургічного лікування вогнепальних проникаючих поранень грудей (клініко-експериментальне дослідження)

0425U000349

Бродська Анна Петрівна

Профілактика ранових ускладнень у ранньому післяопераційному періоді в абдомінальній хірургії

0525U000366

Тарасюк Тетяна Василівна

ОПТИМІЗАЦІЯ МЕТОДІВ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ВЕНТРАЛЬНИХ ГРИЖ