Тарасюк Т. В. ОПТИМІЗАЦІЯ МЕТОДІВ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ВЕНТРАЛЬНИХ ГРИЖ

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора наук

Державний реєстраційний номер

0525U000366

Облікова картка дисертації

0525U000366.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.03 - Хірургія

30-09-2025

Спеціалізована вчена рада

Д 26.003.09

Національний медичний університет імені О. О. Богомольця

Анотація

1. Робота є комплексним науковим дослідженням оцінки результатів хірургічного лікування та якості життя хворих з вентральними грижами (ВГ), у результаті проведення якого одержано нові наукові дані: при проведенні експериментального дослідження вперше встановлено, що інтраабдомінальне розміщення композитної сітки демонструє мінімальні ознаки запальної відповіді оточуючих тканин в зоні імплантації протезу на всіх періодах спостереження (14, 30, 90 доба) у щурів, а також не виявлено статистично значимої відмінності між рівнем утворення злук на поверхні імпланту від виду антиадгезивного покриття (ААП), що контактує з вісцеральною очеревиною. Вперше виявлено, що композитні сітки з двостороннім ААП можуть провокувати утворення сером у ранньому післяопераційному періоді. Вперше встановлено, що міцність фіксації сітки до черевної стінки є співставимою при ушиванні дефекту апоневрозу та без його ушивання в умовах моделювання інтраабдомінальної пластики (intraperitoneal on lay mesh - ІРОМ), але слабшою за міцність неушкодженого мʼязево-апоневротичного шару черевної стінки в експерименті на кролях. Визначено критерії вибору методу хірургічного лікування ВГ: ширина грижового дефекту ( 4 см,  4 – 10 см,  10 см), вік пацієнта ( 65 або  65 років), згода або відмова від виконання герніопластики з використанням лапароскопічного методу, згода або відмова від введення ботулотоксину типу А (БТА) в мʼязи передньої черевної стінки в передопераційному періоді у пацієнтів з дефектом апоневрозу  10 см. Розроблено алгоритм вибору методу хірургічного лікування ВГ. Розроблено та удосконалено методи ушивання грижових дефектів при лапароскопічній герніопластиці. Вперше розроблено спосіб лікування вентральних гриж великих розмірів за допомогою введення 100 Од БТА в м´язи передньої черевної стінки, що дозволило відмовитись від відкритих методів герніопластики з сепарацією компонентів черевної стінки у пацієнтів з грижами  10 см. При порівнянні лапароскопічних та відкритих методів герніопластики встановлено, що частота розвитку рецидиву при виконанні відкритої за методикою sublay та лапароскопічної за методикою ІРОМ протезуючих герніопластик є співставною. Вперше встановлено, що неушивання дефекту апоневрозу у порівнянні з ушиванням у пацієнтів з ВГ віком  65 років при лапароскопічній герніопластиці ІРОМ не призводить до зростання загальної кількості ускладнень та не підвищує відсоток розвитку рецидиву грижі, але скорочує тривалість виконання операції. Вперше встановлено, що впровадження лапароскопічної герніопластики за методикою ІРОМ з ушиванням грижі демонструє достовірно вищу задоволеність пацієнтом вигляду передньої черевної стінки в порівнянні з іншими методами лапароскопічної герніопластики (ІРОМ без ушивання дефекту та ІРОМ+). Встановлено, що сероми достовірно переважають серед інших ускладнень при грижах розміром  4 см. Доведено, що статистично значущої різниці в частоті розвитку сером на фоні збільшення розміру грижового дефекту, а також при порівнянні результатів лапароскопічної та відкритої герніопластик не має. Вперше розроблено протокол для швидкого відновлення пацієнта після герніопластики (ERAS) та доведена його ефективність шляхом проведення субʼєктивної (анкетування) та обʼєктивної (лабораторна оцінка рівня інтерлейкіну-6 та С-реактивного білка) оцінки інтенсивності больового синдрому в ранньому післяопераційному періоді. Виявлено, що використання протоколу ERAS достовірно не вплинуло на тривалість перебування пацієнта в стаціонарі після виконання лапароскопічної герніопластики, але його впровадження дозволило суттєво знизити інтенсивність системної запальної відповіді. Вперше встановлено, що застосування БТА в передопераційному періоді дозволило реалізувати ERAS протокол в повному обсязі у пацієнтів з ВГ великих розмірів ( 10 см).

Читати повністю

Публікації

1. Tarasiuk, T.V., Ioffe, O.Y., Chukanov, O.M., Kryvopustov, M.S. and Stetsenko, O.P. (2024). The use of botulinum toxin type a to prepare patients with large ventral hernias for laparoscopic hernioplasty: Our experience. Wiadomosci lekarskie (Warsaw, Poland: 1960), 77(6), pp. 1188–1197. Available from: https://doi.org/10.36740/WLek202406112

2. Ioffe, O.Y., Tarasiuk, T.V., Kryvopustov, M.S., Stetsenko, O.P., Tsiura, Y.P., Dibrova, Y.A. and Vasilyev, A.V. (2020). Strength comparison of different methods of closing the anterior abdominal wall defect (experimental study). Wiadomosci lekarskie (Warsaw, Poland: 1960), 73(6), pp. 1217–1222. Available from: https://doi.org/10.36740/WLek202006126

3. Ioffe, O.Y., Tarasiuk, T.V., Kryvopustov, M.S. and Stetsenko, O.P. (2024). Enhanced recovery pathway after laparoscopic hernioplasty in patients with ventral hernias: is it necessary to apply? Clinical and Preventive Medicine, 32 (2), pp. 6-13. Available from: https://doi.org/10.31612/2616-4868.2.2024.01

4. Іоффе, О.Ю., Швець, І.М., Тарасюк, Т.В., Стеценко О.П. i Цюра Ю.П. (2015). Клініко-експериментальне обґрунтування інтраабдомінальної пластики з приводу пупкових гриж. Клінічна хірургія, 4, c. 37-40. Режим доступу: https://hirurgiya.com.ua/index.php/journal/issue/view/90/4-2015

5. Іоффе, О.Ю., Тарасюк, Т.В., Стеценко, О.П., Цюра, Ю.П. і Кривопустов, М.С. (2015). Мініінвазивні технології в лікуванні післяопераційних гриж черевної стінки. Клінічна хірургія, 873 (5), с.15-16. Режим доступу: https://hirurgiya.com.ua/index.php/journal/issue/view/91/5-2015

6. Іоффе, О.Ю., Швець, І.М., Стеценко, О.П., Цюра, Ю.П., Тарасюк, Т.В., Ламашевський, В.П., Маковецький, І.В. і Фурманов, Ю.О. (2014). Дослідження міцності сполучнотканинних комплексів алотрансплантатів різних типів в експерименті. Лікарська справа, 1128 (5-6), с. 151-155. Режим доступу: https://doi.org/10.31640/LS-2014-(5-6)-22

7. Іоффе, О.Ю., Швець, І.М., Тарасюк, Т.В., Фурманов, О.Ю., Стеценко, О.П. і Цюра, Ю.П. (2014). Дослідження гістологічних властивостей сполучнотканинних комплексів, що утворюються в ділянці імплантації алотрансплантатів, при інтраабдомінальній та преперитонеальній пластиці в експерименті. Лікарська справа, 1132 (12), с. 87-91. Режим доступу: https://doi.org/10.31640/LS-2014-12-14

8. Іоффе, О.Ю., Стеценко, О.П., Тарасюк, T.B., Цюра, Ю.П. і Прадош, І.М. (2013). Формування пупка при лапароскопічній герніопластиці за методикою ІРОМ з приводу неускладнених пупкових гриж. Хірургія України, 47 (3), с. 51 – 54. Режим доступу: http://www.irbis-nbuv.gov.ua/cgi-bin/irbis_nbuv/cgiirbis_64.exe?I21DBN=LINK&P2 1DBN=UJRN&Z21ID=&S21REF=10&S21CNR=20&S21STN=1&S21FMT=ASP_meta&C21COM=S&2_S21P03=FILA=&2_S21STR=KhU_2013_3_9

9. Іоффе, О.Ю., Тарасюк, Т.В., Швець, І.М., Стеценко, О.П. і Цюра, Ю.П. (2014). Оцінка післяопераційного больового синдрому при різних видах герніопластики пупкових гриж. Хірургія України, 51 (3), с. 67-70. Режим доступу: http://www.irbis-nbuv.gov.ua/cgibin/irbis_nbuv/cgiirbis_64.exe?I21DBN=LINK&P21DBN=UJRN&Z21ID=&S21REF=10&S21CNR=20&S21STN=1&S21FMT=ASP_meta&C21COM=S&2_S21P03=FILA=&2_S21STR=KhU_2014_3_15

10. Іоффе, О.Ю., Тарасюк, Т.В., Стеценко, О.П., Цюра, Ю.П. і Кривопустов, М.С. (2016). Застосування концепції швидкого відновлення (fast track) при лікуванні хворих з післяопераційними вентральними грижами. Хірургія України, 57 (1), с. 41–45. Режим доступу: http://www.irbis-nbuv.gov.ua/cgi-bin/irbis_nbuv/cgiirbis_64.exe?I2 1DBN=LINK&P21DBN=UJRN&Z21ID=&S21REF=10&S21CNR=20&S21STN=1&S21FMT=ASP_meta&C21COM=S&2_S21P03=FILA=&2_S21STR=KhU_2016_1_9

11. Іоффе, О.Ю., Стеценко, О.П., Кривопустов, М.С., Тарасюк, Т.В. і Цюра, Ю.П. (2019). Використання принципів мультимодальної аналгезії як складової частини програми швидкого післяопераційного відновлення хворих. Клінічна хірургія, 86 (10), с. 46-50. Режим доступу: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2019.10.46

12. Тарасюк, Т.В. і Юзьків, Р.П. (2019). Досвід впровадження протоколу ERAS в хірургічну практику лікування післяопераційних вентральних гриж. Харківська хірургічна школа, 96-97 (3-4), с. 98 – 100. Режим доступу: https://doi.org/10.37699/2308-7005.3-4.2019.21

13. Іоффе, О.Ю., Стеценко, О.П., Тарасюк, Т.В. і Кривопустов, М.С. (2019). Періопераційне харчування як важлива ланка імплементації принципів Fast Track хірургії. Єдине здоров'я та проблеми харчування України, 51 (2), с. 21-27. Режим доступу: https://doi.org/10.33273/2663-9726-2019-51-2-21-27

14. Тарасюк, Т.В. (2020). Перший досвід використання ботулотоксину типу А при хірургічному лікуванні вентральних гриж. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л.Я. Ковальчука, 90 (2), с. 102 - 105. Режим доступу: https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.2.10775

15. Стеценко, О.П., Іоффе, О.Ю., Кривопустов, М.С., Тарасюк, Т.В. і Андерс, А.В. (2020). «Нехірургічні» аспекти успішної імплементації принципів fast track в роботу хірургічної клініки: наш досвід. Pain, anaesthesia & intensive care, 93 (4), с. 63–70. Режим доступу: https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(93).2020.220681

16. Ioffe, O.Y., Tarasiuk, T.V., Kryvopustov, M.S. and Stetsenko, O.P. (2023). Technical aspects of performing laparoscopic hernioplasty in the treatment of large ventral hernias. General Surgery, 6–7 (3–4), pp. 15-24. Available from: https://doi.org/10.30978/GS-2023-3-15

17. Ioffe, O.Y., Tarasiuk, T.V., Kryvopustov, M.S. and Stetsenko, O.P. (2024). Postoperative complications and hernia recurrence after the use of various ventral hernia repair techniques. General Surgery, 9 (2), pp. 9–17. Available from: https://doi.org/10.30978/GS-2024-2-9

18. Ioffe, O.Y., Tarasiuk, T.V., Chukanov, O.M., Kryvopustov, M.S. and Stetsenko, O.P. (2024). Peculiarities of the botulinum toxin type A injection technique and its effectiveness in the surgical treatment of large ventral hernias. General Surgery, 10 (3), рр. 14–21. Available from: https://doi.org/10.30978/GS-2024-3-14

19. Васильєв, А.В., Задорожна, Т.Д., Іоффе, О.Ю. і Tарасюк, T.В. (2009). Морфологічні та імуногістохімічні особливості регенерації передньої черевної стінки при імплантації різних сітчастих алотрансплантатів. Результати експериментального дослідження. Лабораторна діагностика, 48 (2), с. 40-43. Режим доступу: http://195.20.96.242:5028/khportal/DocDescription?docid=KhNMU.Br.-179001

20. Кривопустов, М.С., Тарасюк, Т.В. і Іоффе, О.Ю. (2020). Експериментальне дослідження особливостей імплантації різних видів сіток в черевну стінку при їх інтраабдомінальному розміщенні. Український науково-медичний молодіжний журнал, 4(119), с. 37-47. Режим доступу: https://doi.org/10.32345/USMYJ.4(119).2020.37-47

21. Ioffe, O.Y., Tarasiuk, T.V., Kryvopustov, M.S. and Stetsenko, O.P. (2024). Management of ventral hernias: treatment results based on the developed algorithm. General Surgery, 11 (4), pp. 25–35. Available from: https://doi.org/10.30978/GS-2024-4-25

22. Tarasiuk, T.V. (2023). Issues and challenges in the surgical treatment of anterior abdominal wall hernias. Review. General Surgery, 4 (1), pp. 58-65. Available from: http://doi.org/10.30978/GS-2023-1-17

Читати повністю

Файли

autoreferat-Тарасюк автореферат з підписом.pdf

Тарасюк дисертація.pdf

Схожі дисертації

0426U000009

Павлів Тетяна Петрівна

Оптимізація діагностики та лікувальної тактики гострого панкреатиту у вагітних

0526U000009

Хребтій Ярослав Віталійович

Комплексний підхід до лікування венозного тромбоемболізму.

0425U000386

Вєрьовкін Іван Володимирович

Удосконалення діагностики та лікування поранених з міграцією сторонніх тіл вогнепального походження

0425U000354

Бунін Юрій Володимирович

Удосконалення методів діагностики та хірургічного лікування вогнепальних проникаючих поранень грудей (клініко-експериментальне дослідження)

0425U000349

Бродська Анна Петрівна

Профілактика ранових ускладнень у ранньому післяопераційному періоді в абдомінальній хірургії