Годованець О. С. Порушення функціонального стану гастроінтестинальної системи у недоношених новонароджених дітей при перинатальній патології: оптимізація методів діагностики, лікування та реабілітації

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора наук

Державний реєстраційний номер

0525U000504

Облікова картка дисертації

0525U000504.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.10 - Педіатрія

09-12-2025

Спеціалізована вчена рада

Д 58.601.02

Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров'я України

Анотація

Дисертаційна робота присвячена питанням оптимізації надання медичної допомоги передчасно народженим дітям, які мають в комплексі перинатальної патології прояви порушень з боку гастроінтестинальної системи, шляхом аналізу факторів ризику, теоретичного обгрунтування та впровадження напрямку клініко-лабораторної діагностики для виявлення причин харчової інтолерантності на основі патофізіологічних механізмів поєднаної дисфункції гепатобіліарної системи, підшлункової залози та кишківника, а також досліджень внутрішньоклітинного обміну організму за умов гіпоксії та пологового стресу з визначенням показників ланок мітохондріального дихання, прооксидантної та антиоксидантної системи, що спрямовано на оптимізацію методів терапевтичного втручання у гострому періоді захворювань, заходів подальшого катамнестичного спостереження та реабілітації для попередження розвитку функціональних і хронічних гастроентерологічних захворювань. Проведено порівняльний аналіз біохімічних показників сироватки крові у новонароджених з клінічними ознаками харчової інтолерантності, у тому числі рівнів загального білка, білірубіну та його фракцій, глюкози, холестерину, тригліцеридів, сечовини; ферментативної активності ЛДГ, ЛФ, АсАТ, АлАТ, що дозволило підтвердити їх діагностичну значущість для виявлення порушень функціонального стану ГБС, враховуючи тяжкість стану та гестаційний вік при народженні, з розрахунком показників чутливості, специфічності та прогностичної значущості. Визначено стан екзокринної функції ПЗ у ПНД на основі показників амілази, ліпази, трипсину та лейцинамінопептидази, проведено аналіз ефективності роботи органу враховуючи гестаційний вік та тяжкість стану новонароджених, що підтвердило доцільність використання зазначених маркерів з урахуванням чутливості, специфічності та прогностичної значущості в комплексі діагностики гастроінтестинальної дисфункції у новонароджених. За наявності ознак харчової інтолерантності у новонароджених проведено визначення лабораторних показників копрофільтрату, зокрема рівнів ФК, А1АТ, PMN-еластази, альбуміну та ФЕ-1, що дозволило підтвердити у патогенезі дисфункції місцеве запалення слизової оболонки кишківника, зниження його моторно-евакуаторної функції, а також недостатність процесів перетравлення та всмоктування їжі. З урахуванням патофізіологічних механізмів, високого рівня чутливості, специфічності та прогностичної значущості обгрунтувано доцільність використання зазначених маркерів для діагностики порушень функціонального стану кишківника при дисфункції ГІС у ПНД. Проведено дослідження патофізіологічних механізмів гіпоксичного ураження організму та їх ролі у формуванні дисфункції ГІС у новонароджених на рівні субклінічних змін шляхом оцінки особливостей ланок мітохондріального дихання, зокрема енергетичного обміну, показників системи ВРО та АОСЗ. На основі високого рівня чутливості, специфічності та прогностичної значущості засвідчено доцільність використання зазначених маркерів для діагностики рівня доклінічних порушень для своєчасного прогнозування розвитку патології, а також індивідуалізованої корекції заходів терапевтичного втручання. На основі комплексного багатофакторного кореляційного аналізу найбільш значущих лабораторних показників харчової інтолерантності, з урахуванням функціонального стану ГБС, ПЗ та кишківника, а також критеріїв порушень внутрішньоклітинного обміну, який характеризує субклінічний рівень порушень організму за умов гіпоксії та пологового стресу, отримано формулу, яка дозволяє діагностувати ступінь тяжкості дисфункції ГІС у ПНД з ймовірністю 70,0 %. Обгрунтовано доцільність проведення корекції терапевтичних заходів у ПНД при використанні оксигенотерапії, переліку фармакологічних засобів, які мають потенційну побічну дію, а також необхідність індивідуалізованого підходу при створенні програм догляду та вигодовування новонароджених. Створено та запропоновано до впровадження «Алгоритм прогнозування, діагностики та корекції терапевтичних заходів при дисфункції гастроінтестинальної системи у передчасно народжених дітей», який передбачає визначення факторів ризику з урахуванням соматичного та акушерсько-гінекологічного анамнезу матері, аналіз клінічних особливостей перебігу перинатальної патології, а також проведення комплексної діагностики харчової інтолерантності у новонароджених з урахуванням клінічних ознак та переліку лабораторних маркерів функціонального стану ГБС, ПЗ та кишківника, а також додатких показників внутрішньоклітинного обміну, які характеризують рівень субклінічних порушень в організмі за умов гіпоксії та пологового стресу.

Читати повністю

Публікації

1. Знаменська Т, Годованець О, Шеманська Н. Особливості клінічної симптоматики та діагностики порушень функціонального стану кишечника у передчасно народжених дітей. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 2014;1(11),28-33. doi: 10.24061/2413-4260.IV.1.11.2014.4.

2. Годованець О. Особливості механізмів антиоксидантного захисту у передчасно народжених дітей за умов пологового оксидативного стресу. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 2017;3(25):43-50. doi: 10.24061/2413-4260.VII.3.25.2017.7

3. Годованець ОС, Агафонова ЛВ. Особливості функціонування системи глутатіону та глутатіон-залежних ферментів в організмі передчасно народжених дітей за умов пологового оксидативного стресу. Клінічна та експериментальна патологія. 2018;4:28-37. doi: 10.24061/1727-4338.XVII.4.66.2018.6

4. Годованець ОС. Клініко-лабораторні аспекти діагностики функціонального стану гепатобіліарної системи у передчасно народжених дітей. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. 2023;23(4):16-23. doi: 10.31718/2077-1096.23.4.16

5. Годованець ОС, Нечитайло ЮМ. Особливості обміну білків, ліпідів та вуглеводів у передчасно народжених дітей: аналіз показників та патофізіологічні механізми порушень. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. 2024;2:35-40. doi: 10.11603/24116-4944.2023.2.14258

6. Годованець О. Деякі особливості клітинного енергетичного забезпечення організму у передчасно народжених дітей при важких формах перинатальної патології. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 2024;1(51):17-23. doi: 10.24061/2413-4260.XIV.1.51.2024.3

7. Годованець О, Нечитайло Ю. Клінічна характеристика та можливості лабораторної діагностики гастроінтестинальних порушень при перинатальній патології у передчасно народжених дітей. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 2024;2(52):28-33. doi: 10.24061/2413-4260.XIV.2.52.2024.5

8. Годованець О. Маркери внутрішньоклітинного енергетичного забезпечення за умов гіпоксії у передчасно народжених дітей. Здоров’я дитини. 2024;19(6):354-361. doi: 10.22141/2224-0551.19.6.2024.1739

9. Годованець О. Аналіз індексів системного запалення на основі показників периферичної крові у передчасно народжених дітей при перинатальній патології. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 2024;3(53):56-62. doi: 10.24061/2413-4260.XIV.3.53.2024.8

10. Godovanets OS. Diagnostic value of laboratory markers of enteric dysfunction in preterm infants. Wiadomości Lekarskie. 2024;77(11):2154-2160. doi: 10.36740/WLek/197086

11. Годованець О. Порівняльний аналіз індексів системного запалення у передчасно народжених дітей з урахуванням гестаційного віку та важкості перебігу перинатальної патології. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. 2024;24(4):30-35. doi: 10.31718/2077-1096.24.4.30

12. Годованець О. Аналіз анамнестичних даних та клініко-лабораторних критеріїв харчової інтолерантності у передчасно народжених дітей з урахуванням важкості перебігу перинатальної патології. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 2024;4(54):40-47. doi: 10.24061/2413-4260.XIV.4.54.2024.6

13. Годованець О. Функціональний стан гепатобіліарної системи у новонароджених гестаційного віку менше 32 тижнів при патологічних станах неонатального періоду. Клінічна та експериментальна патологія. 2024;4:20-28. doi: 10.24061/1727-4338.XXIII.4.90.2024.03

14. Godovanets O, Nechytailo Y. The study of gastrointestinal distress markers in children of gestational age less than 32 weeks with pathological conditions of the newborn period. Inter Collegas. 2024;11(4):26-34. doi: 10.35339/ic.11.4.gon

15. Годованець ОС. Індекси системного запалення у передчасно народжених дітей із дуже малою масою тіла при тяжких формах перинатальної патології. Актуальні питання пеатрії, акушерства та гінекології. 2024;(2):73-79. doi: 10.11603/24116-4944.2024.2.15087

16. Годованець О. Особливості ферментативної активності підшлункової залози при перинатальній патології у передчасно народжених дітей . Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. 2025;25(1):17-23. doi: 10.31718/2077-1096.25.1.17

17. Годованець ОС. Показники екзокринної активності підшлункової залози за умов харчової недостатності у передчасно народжених дітей різного гестаційного віку. Буковинський медичний вісник. 2025;29(1):25-33. doi: 10.24061/2413-0737.29.1.113.2025.4

18. Годованець ОС. Оцінка клініко-лабораторних маркерів харчової недостатності у новонароджених гестаційним віком 34-36/6 тижнів при важких формах перинатальної патології. Клінічна та експериментальна патологія. 2025;24(1):43-51. doi: 10.24061/1727-4338.XXIV.1.91.2025.07

19. Годованець О, Нечитайло Ю. Особливості внутрішньоклітинного енергетичного забезпечення, прооксидантної та антиоксидантної системи за умов пологового стресу у передчасно народжених дітей. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 2025;1(55):19-25. doi: 10.24061/2413-4260.XV.1.55.2025.3.

20. Godovanets О, Nechytaylo Yu. Comparative characteristics of clinical and laboratory markers of nutrition in premature children taking into account gestational age at birth. Еastern Ukrainian Medical Journal. 2025;13(2):526-535. doi: 10.21272/eumj.2025;13(2):526-535

21. Godovanets OS, Babintseva AH. Clinical features of gastrointestinal functional disorders in preterm infants: an analytical study. Inter Collegas 2025; 12(1):30-38. doi: 10.35339/ic.2025.12.1.gbo

22. Годованець ОС. Діагностичні критерії гастроінтестинальної дисфункції у передчасно народжених дітей. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 2025;2(56):41-48. doi: 10.24061/2413-4260. XV.2.56.2025.6

23. Годованець ОС. Аналіз показників оксидативного стресу при перинатальній патології у передчасно народжених дітей. Буковинський медичний вісник. 2025;29(2):91-98. doi: 10.24061/2413-0737.29.2.114.2025.15

24. Бабінцева АГ, Годованець ОС, Перижняк АІ, Курик ОВ. Дроник ТА, винахідники; Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», власник. Спосіб лікування гіпоксичного ураження організму новонароджених дітей при тяжкій перинатальній патології. Патент України UA 112557. 2016 груд. 26. 4 с.

25. Годованець ОС, Дроник ТА, Курик ОВ, винахідники; Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», власник. Спосіб діагностики порушень функціонального стану кишечнику у новонароджених при перинатальній патології. Патент України UA 111526. 2016 листоп. 10. 3 с.

26. Годованець ОС Особливості функціонального стану кишечника у недоношених новонароджених за умов перинатальної патології. В: Матеріали 76-го міжнародного медичного конгресу молодих учених Актуальні проблеми клінічної, теоретичної, профілактичної медицини, стоматології та фармації; 2014 Квіт 23-25; Донецьк. Донецьк: «Каштан»; 2014. с. 83.

27. Годованець ОС. Клініко-параклінічні особливості порушень функціонального стану кишечника у недоношених новонароджених. Українські медичні вісті. 2014;11(1-4):5.

28. Годованець ОС, Дроник ТА, Курик ОВ. Аспекти катамнестичного спостереження та реабілітації дітей з гастроінтестинальними порушеннями внаслідок перинатальної патології. В: Матеріали 96-ї підсумкової наукової конференції професорсько-викладацького персоналу Буковинського державного медичного університету; 2015 лют. 16, 18, 23; Чернівці. Чернівці; 2015. с. 198.

Перижняк АІ, Годованець ОС, Макарова ОВ, Дроник ТА. Маркери гіпоксичного пошкодження організму новонароджених при перинатальній патології. В: Матеріали 96-ї підсумкової наукової конференції професорсько-викладацького персоналу Буковинського державного медичного університету; 2015 лют. 16, 18, 23; Чернівці. Чернівці; 2015. с. 206-207.

30. Годованець ОС, Попелюк НО, Долженко ОГ. Раціональне харчування дітей першого року життя на тлі сидеропенічних станів. В: Матеріали науково-практичного симпозіуму Сучасні досягнення в дієтології гастроентерологічних захворювань у дітей; 2015 квіт. 23-24; Чернівці; Чернівці; 2015. с. 44-45.

31. Попелюк НО, Годованець ОС, Попелюк МВ. Клініко-параклінічні показники при патології пілородуоденальної зони у дітей. В: Матеріали 97-ї підсумкової наукової конференції професорсько-викладацького персоналу Вищого державного навчального закладу України «Буковинський державний медичний університет»; 2016 лют. 15, 17, 22; Чернівці. Чернівці; 2016. с. 236-237.

32. Годованець ОС, Дроник ТА, Курик ОВ. Актуальність та перспективи впровадження системи катамнестичного спостереження та реабілітації дітей з наслідками перинатальної патології: аспекти гастроентерології. В: Матеріали 98-ї підсумкової наукової конференції професорсько-викладацького персоналу Вищого державного навчального закладу України «Буковинський державний медичний університет»; 2017 лют. 13, 15, 20; Чернівці. Чернівці; 2017. с. 242-243.

33. Babintseva AG, Godovanets OS. Perinatal pathology associated with long-term risk for functional intestinal disorders in first year of life. J Pediatr Neonat Individual Med. 2018;7(2):e070229.

34. Годованець ОС. Передчасно народжені діти: екстремальна адаптація та перспективи збереження якості життя. В: Матеріали 100-ї підсумкової наукової конференції професорсько-викладацького персоналу Вищого державного навчального закладу України «Буковинський державний медичний університет», присвяченої 75-річчю БДМУ; 2019 лют. 11, 13, 18; Чернівці. Чернівці; 2019. с. 310.

35. Годованець ОС. Предиктори та патофізіологічні основи харчової інтолерантності при перинатальній патології у передчасно народжених дітей. В: Матеріали 101-ї підсумкової наукової конференції професорсько-викладацького персоналу Вищого державного навчального закладу України «Буковинський державний медичний університет»; 2020 лют. 10, 12, 17; Чернівці. Чернівці; 2020. с. 287-288.

36. Годованець ОС. Функціональні гастроінтестинальні порушення у новонароджених та дітей грудного віку. В: Матеріали 102-ї підсумкової науково-практичної конференції з міжнародною участю професорсько-викладацького персоналу Буковинського державного медичного університету; 2021 лют. 8, 10, 15; Чернівці. Чернівці; 2021. с. 287-288.

37. Годованець ОС. Патофізіологія наслідків гіпоксії у недоношених дітей: огляд літературних даних. В: Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю Педіатричні здобутки сьогодення, присвяченої 130-річчю з дня організації першої кафедри педіатрії в м. Харкові; 2022 січ. 13-14; Харків. Харків; 2022. с. 15-17.

38. Godovanets OS. Рeculiarities of the biochemical spectrum of blood in premature newborn in conditions of perinatal pathology. В: Матеріали 103-ї підсумкової науково-практичної конференції з міжнародною участю професорсько-викладацького персоналу Буковинського державного медичного університету; 2022 лют. 7, 9, 14; Чернівці. Чернівці; 2022. с. 301-302.

39. Годованець ОС. Функціональний стан гепатобіліарної системи у передчасно народжених дітей при перинатальній патологі. В: Матеріали 104-ї підсумкової науково-практичної конференції з міжнародною участю професорсько-викладацького персоналу Буковинського державного медичного університету; 2023 лют. 6, 8, 13; Чернівці. Чернівці; 2023. с. 293-294.

40. Годованець ОС. Функціональні показники гепатобіліарної системи у передчасно народжених дітей при важких формах перинатальної патології. В: Матеріали 105-ї підсумкової науково-практичної конференції з міжнародною участю професорсько-викладацького персоналу Буковинського державного медичного університету; 2024 лют. 5, 7, 12; Чернівці. Чернівці; 2024. с. 301-302.

41. Годованець ОС. Особливості енергетичного обміну у передчасно народжених дітей при перинатальній патології: чутливість та специфічність показників. В: Матеріали 106-ї підсумкової науково-практичної конференції з міжнародною участю професорсько-викладацького персоналу Буковинського державного медичного університету; 2025 лют. 03, 05, 10; Чернівці. Чернівці; 2025. с. 289-290.

42. Годованець ОС, Бабінцева АГ, Дроник ТА, Лопащук НІ, Фрунза АС. Система вільнорадикального окиснення та антиоксидантного захисту організму у новонароджених дітей за умов пологового стресу. In: Maciejewski R, Wronska I, Furtak-Niczyporuk М, Editorial Board. Development and modernization of medical science and practice: experience of Poland and prospects of Ukraine: Collective monograph. Lublin: Izdevnieciba «Baltija Publishing»; 2017. Vol. I. p. 48-65.

43. Годованець ОС, Дроник ТА, Курик ОВ. Спосіб діагностики порушень функціонального стану кишечника у новонароджених при перинатальній патології. В: Перелік наукової (науково-технічної) продукції, призначеної для впровадження досягнень медичної науки у сферу охорони здоровʼя. Вип. 4. Київ; 2017. Реєстр. № 284/4/17. с. 262-264.

44. Бабінцева АГ, Годованець ОС, Перижняк АІ, Курик ОВ, Дроник ТА. Спосіб лікування гіпоксичного ураження організму новонароджених дітей при тяжкій перинатальній патології. В: Перелік наукової (науково-технічної) продукції, призначеної для впровадження досягнень медичної науки у сферу охорони здоровʼя. Вип. 4. Київ; 2017. Реєстр. № 285/4/17. с. 264-266.

45. Годованець ОС. Спосіб діагностики порушень функціонального стану кишечника в передчасно народжених дітей. В: Перелік наукової (науково-технічної) продукції, призначеної для впровадження досягнень медичної науки у сферу охорони здоровʼя. Вип. 10. Київ; 2024. Реєстр. № 31/10/24. с. 47-48.

46. Годованець ОС. Спосіб діагностики енергетичної недостатності у передчасно народжених дітей за умов пологового стресу. В: Перелік наукової (науково-технічної) продукції, призначеної для впровадження досягнень медичної науки у сферу охорони здоровʼя. Вип. 10. Київ; 2024. Реєстр. № 29/10/24. с. 45-46.

Читати повністю

Файли

autoreferat-Реферат Годованця ОС.pdf

Дисертація Годованця ОС.pdf

Схожі дисертації

0525U000404

Волошин Олександр Миколайович

Системний аналіз проблеми рекурентних респіраторних інфекцій у дітей дошкільного віку

0425U000214

Кіян Надія Романівна

Генетичні та епігенетичні фактори у реалізації дизметаболічної нефропатії у дітей

0525U000120

Дитятковський Володимир Олександрович

Персоніфікований генотип-асоційований підхід до лікування та профілактики атопічних хвороб у дітей.

0425U000066

Дроник Тетяна Анатоліївна

Оптимізація катамнестичного спостереження та реабілітації дітей раннього віку з гастроінтестинальними порушеннями внаслідок перинатальної патології

0524U000434

Нікуліна Анна Олексіївна

Диференційований підхід до ведення дітей з різними фенотипами ожиріння, асоційованих з хронічним низькорівневим запаленням