Мостовий С. Є. Патофізіологічні механізми ремоделювання міокарда, структурно-функціональних порушень мікроциркуляції, церебрального кровотоку та гемостазу у хворих на ІХС у поєднанні з коронавірусною хворобою (COVID-19)

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора наук

Державний реєстраційний номер

0525U000506

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.11 - Кардіологія

16-12-2025

Спеціалізована вчена рада

Д 26.003.08

Національний медичний університет імені О. О. Богомольця

Анотація

Ішемічна хвороба серця (ІХС) у поєднанні з COVID-19 формує новий високоризиковий контингент пацієнтів, для якого характерні ремоделювання міокарда, порушення мозкового та мікроциркуляторного кровотоку, ендотеліальна дисфункція і коагулопатія. Недостатньо вивчено віддалену (6–12 міс) динаміку цих змін та їхній зв’язок з вибором антитромботичної терапії. Мета дослідження – з’ясувати патофізіологічні механізми ремоделювання міокарда, порушень мікроциркуляції, церебрального кровотоку та гемостазу у хворих на ІХС із перенесеним COVID-19 для оптимізації діагностики, стратифікації ризику та антитромботичної терапії. Об’єкт – хворі на ІХС у поєднанні з COVID-19; предмет – зміни внутрішньосерцевої та церебральної гемодинаміки, мікроциркуляції, варіабельності серцевого ритму, ендотеліальної функції та плазмово-тромбоцитарного гемостазу й їхній вплив на ризик смерті, інсульту та прогресування серцевої недостатності (СН). Обстежено 79 хворих на ІХС, 127 пацієнтів з ІХС і перенесеним COVID-19, 181 хворого на COVID-19 без ІХС і 37 здорових осіб. Використано ехокардіографію, допплерографію брахіоцефальних і мозкових артерій, емболодетекцію, цифрову капіляроскопію, лазерну допплерівську флоуметрію, холтер-моніторування ЕКГ, дослідження плазмового та тромбоцитарного гемостазу, ендотеліальні проби й маркери; проводилось проспективне спостереження через 6 і 12 місяців на тлі стандартної та диференційованої антитромботичної терапії (ацетилсаліцилова кислота, клопідогрель, НОАК). Вперше комплексно охарактеризовано «постковідний тромбогенний фенотип» у хворих на ІХС: поєднання комбінованої систоло-діастолічної дисфункції ЛШ, легеневої гіпертензії, церебральної гіпоперфузії з мікроемболізацією, рарефікації капілярів і пригнічення ендотеліальних, нейрогенних та міогенних флаксмоцій на тлі гіперкоагуляції, підвищення vWF, D-димеру, РФМК і зниження природних антикоагулянтів. Запропоновано прогностичний алгоритм ризику смерті, інсульту та прогресування СН, що інтегрує показники ремоделювання серця, церебральної гемодинаміки, мікроциркуляції та гемостазу. Показано диференційний вплив АСК, клопідогрелю й НОАК на легеневу гіпертензію, мікроемболічне навантаження, ендотеліальну функцію та показники плазмового і тромбоцитарного гемостазу. Розроблено підходи до стратифікації ризику у пацієнтів з ІХС після COVID-19, критерії раннього виявлення мікроциркуляторних і ендотеліальних порушень та персоналізації антитромботичної й ендотеліопротекторної терапії з використанням неінвазивних методів (ЕхоКГ, допплерографія, ЛДФ, капіляроскопія) і панелі гемостатичних та ендотеліальних маркерів.

Публікації

1. Нетяженко ВЗ, Мостовий СЄ. Роль цитиколіну в корекції порушень церебрального кровотоку у хворих на ішемічну хворобу серця в поєднанні з COVID-19. Infusion & Chemotherapy. 2024; 2: 19–25. DOI: 10.32902/2663-0338-2024-2-19-25. (Здобувачу належить розробка плану дослідження, проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку).

2. Мостовий СЄ, Жайворонок ММ, Сафонова ОM. Ультразвукові критерії оцінки корекції метаболічно-асоційованої стеатотичної хвороби печінки і порушень печінкового кровотоку за допомогою аргініну у хворих на ішемічну хворобу серця в поєднанні з коронавірусною хворобою. Гастроентерологія. 2024; 58(2): 93–101. DOI: 10.22141/2308-2097.58.2.2024.601. (Здобувачем проведено аналіз літературних джерел, обстеження та лікування хворих, статистична обробка результатів, підготовлено статтю до друку).

3. Netiazhenko V, Mostovyi S, Safonova O. Correlation of intracardiac hemodynamics indicators with von Willebrand factor – Marker of endothelial dysfunction in patients with coronary artery disease combined with coronavirus disease (COVID-19). Bulgarian Cardiology. 2024; 30(1): 77–84. DOI: 10.3897/bgcardio.30.e116069. (Здобувачу належить розробка плану дослідження, концепція роботи, проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку)

4. Нетяженко В, Мостовий С, Поташов С, Сафонова О. Показники внутрішньосерцевої гемодинаміки у хворих на хронічний коронарний синдром при супутній коронавірусній хворобі (COVID-19). Ukrainian Scientific Medical Youth Journal. 2024; 1(144): 26–37. DOI: 10.32345/USMYJ.1(144).2024.26-37. (Здобувачем проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку).

5. Нетяженко ВЗ, Мостовий СЄ. Можливість корекції порушень церебрального кровотоку й ушкодження центральної нервової системи за допомогою цитиколіну у хворих на ішемічну хворобу серця в поєднанні з COVID-19. Infusion & Chemotherapy. 2024; 1: 51–57. DOI: 10.32902/2663-0338-2024-1-51-57. (Здобувачу належить розробка плану дослідження, проведено обстеження та лікування хворих, участь в обговорені даних, формування висновків, підготовлено статтю до друку).

6. Netiazhenko VZ, Mostovyi SI, Safonova OM, Mikhaliev KO. Microcirculatory alterations in stable coronary artery disease patients with concomitant COVID-19. Wiadomości Lekarski. 2023; 76(10): 2224–2238. DOI: 10.36740/WLek202310115. (Здобувачем проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку)

7. Netiazhenko VZ, Mostovyi SI, Safonova OM, Gurianov VG, Mikhaliev KO. Intracardiac hemodynamics, cerebral blood flow and microembolic signal burden in stable coronary artery disease patients with concomitant COVID-19. Wiadomości Lekarski. 2023; 75(5(pt. 2): 1205–1215. DOI: 10.36740/WLek20230521.1. (Здобувачу належить концепція дослідження, обговорення результатів, формування висновків, підготовлено статтю до друку).

8. Нетяженко ВЗ, Мостовий СЄ, Сафонова ОМ. Вплив COVID-19 на стан внутрішньосерцевої гемодинаміки та варіабельність серцевого ритму у пацієнтів з хронічною ішемічною хворобою серця. Український журнал серцево-судинної хірургії. 2023; 31(1): 19–28. DOI: 10.30702/ujcvs/23.31(01)/NM009-1928. (Здобувачу належить розробка плану дослідження, концепція роботи, проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку).

9. Netiazhenko V, Mostovyi S, Safonova O, Mikhaliev K. Possibility of correction of the blood-heart barrier damage as a consequence of the impact of the SARS-CoV-2 virus on the cardiovascular system in patients with coronary artery disease in combination with COVID-19. The Ukrainian Scientific Medical Youth Journal. 2024; 3(149): 93-107. https://doi.org/10.32345/USMYJ.1(149).2024.93-107. (Здобувачу належить концепція дослідження, формування мети, плану дослідження, проведення обстеження пацієнтів, аналіз результатів, підготовлено статтю до друку).

10. Mostovyi S. Comparative analysis of the glomerular filtration rate effect on the course of COVID-19 in patients with coronary heart disease with and without concomitant coronavirus disease. International Journal of Medicine and Medical Research. 2023; 9(1): 15–23. https://doi.org/10.61751/ijmmr.2413-6077.2023.1.15.

11. Нетяженко ВЗ, Мостовиий СЄ, Сафонова ОМ, Міхалєв КО. Мікроциркуляція та варіабельність серцевого ритму при хронічній ішемічній хворобі серця і COVID-19. Фізіологічний журнал. 2024; 70(4): 50–62. DOI: https://doi.org/10.15407/fz70.04.050. Здобувачу належить розробка плану дослідження, проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку).

12. Mostovyi S. Interrelation of plasma haemostasis and heart rate variability in patients with chronic coronary syndrome in combination with COVID-19. Bulletin of Medical and Biological Research. 2024; 6(3): 40–49. https://doi.org/10.61751/bmbr/3.2024.40.

13. Нетяженко ВЗ, Мостовий СЄ, Міхалєв КО. Вплив варіабельності серцевого ритму на стан тромбоцитарного гемостазу за середнім розміром агрегатів у хворих на хронічну ішемічну хворобу серця у поєднанні з COVID-19. Infusion & Chemotherapy. 2024; 4: 18–27. DOI: 10.32902/2663-0338-2024-4-18-27. (Здобувачу належить розробка плану дослідження, проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку).

14. Netiazhenko VZ, Mostovyi SE, Mikhaliev KO. Influence of platelet hemostasis on QT interval dispersion in patients with chronic ischemic heart disease and COVID-19. Physiological Journal. 2024; 70(6): 31–39. DOI: https://doi.org/10.15407/fz70.06.031. (Здобувачу належить концепція дослідження, формування мети, плану дослідження, проведення обстеження пацієнтів, аналіз результатів, формування висновків, підготовлено статтю до друку).

15. Нетяженко ВЗ, Мостовий СЄ.. Вплив плазмового гемостазу на ендотеліальну функцію у хворих на хронічну ішемічну хворобу серця та COVID-19. Медицина та фармація: освітні дискурси. 2024; 4: 99–107. DOI: https://doi.org/10.32782/eddiscourses/2024-4-16 (Здобувачу належить розробка плану дослідження, проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку)

16. Нетяженко ВЗ, Мостовий СЄ, Міхалєв КО. Вплив тромбоцитарного гемостазу на варіабельність серцевого ритму у разі хронічної ішемічної хвороби серця та COVID-19. Фізіологічний журнал. 2024; 70(5): 30–41. DOI: https://doi.org/10.15407/fz70.05.030. (Здобувачем проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку).

17. Нетяженко ВЗ, Мостовий СЄ, Гурьянов ВГ. Зв'язок показників мікроциркуляції з летальністю у хворих на ІХС при поєднанні з COVID-19. Український журнал серцево-судинної хірургії. 2024; 32(4): 67–77. https://doi.org/10.30702/ujcvs/24.32(04)/NM068-6777. (Здобувачу належить розробка концепції дослідження, проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів).

18. Жайворонок ММ, Мостовий СЄ, Сафонова ОМ. Вплив стеатозу печінки на тяжкість перебігу COVID-19 у хворих на хронічний коронарний синдром. Гастроентерологія. 2025; 59(1): 30–36. doi: 10.22141/2308-2097.59.1.2025.659. (Здобувачу належить розробка мети, плану дослідження, проведення обстеження пацієнтів, аналіз результатів, підготовлено статтю до друку).

19. Нетяженко ВЗ, Мостовий СЄ, Жайворонок ММ. Вплив плазмового гемостазу на внутрішньосерцеву гемодинаміку у разі хронічної ішемічної хвороби серця та COVID-19. Фізіологічний журнал. 2025; 71(2): 40–50. doi: https://doi.org/10.15407/fz71.02.040. (Здобувачем проведено розробка концепції та мети дослідження, обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку)

20. Нетяженко ВЗ, Мостовий СЄ, Жайворонок МН, Гурьянов ВГ. Предиктори прогресування серцевої недостатності у хворих на ІХС у поєднанні з COVID-19. Український журнал військової медицини. 2025; 6(1): 147–158. DOI:10.46847/ujmm.2025.1(6)-147. (Здобувачу належить розробка мети дослідження, проведено обстеження та лікування хворих, статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку)

21. Mostovyi S. Coronary heart disease and dynamics of intracardiac haemodynamics after hospitalisation for COVID-19: Results of a 12-month follow-up study. Bulletin of Medical and Biological Research. 2024; 6(4): 23–33. DOI: 10.61751/bmbr/4.2024.23.

22. Динник ОБ, Мостовий СЄ, Бобок НМ, Медведєв ВЄ. Ендотеліопротекція у хворих на ішемічну хворобу серця в поєднанні з COVID-19: аспекти застосування різних терапевтичних стратегій. Infusion & Chemotherapy. 2025; 1: 24-37. DOI:10.32902/2663-0338-2025-1-24-37. (Здобувачу належить розробка плану дослідження, концепція роботи, проведено обробка результатів, аналіз літературних джерел, підготовлено статтю до друку).

Файли

Схожі дисертації

0524U000129

Рековець Оксана Леонідівна

Клініко-патогенетичне обгрунтування індивідуалізованих діагностичних підходів та лікувальних програм при резистентній артеріальній гіпертензії

0523U100016

Масловський Валентин Юрійович

Прогностичне значення різних клініко-інструментальних маркерів і варіантів базової терапії для оцінки якості життя і характеру перебігу інфаркту міокарда без елевації сегменту ST

0421U103208

Ковбаснюк Юрій Васильович

Структурно-функціональний стан міокарда та особливості плазмового гемостазу в пацієнтів з фібриляцією передсердь і різним індексом маси тіла

0821U101742

Танська Ольга Олександрівна

Критерії відбору пацієнтів для включення в лист очікування на трансплантацію серця

0821U101115

Кутя Інна Миколаївна

Патогенетичне та прогностичне значення васкулоендотеліального фактора росту–А при гострому інфаркті міокарда з елевацією сегменту ST