Дядюн Д. М. Діагностика та хірургічне лікування первинних неміксомних пухлин серця

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії

Державний реєстраційний номер

0825U000824

Облікова картка дисертації

0825U000824.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 222 - Медицина

04-07-2023

Спеціалізована вчена рада

PhD 124

Національний університет охорони здоров'я України імені П. Л. Шупика

Анотація

Дисертація присвячена вивченню проблем діагностики та хірургічного лікування первинних неміксомних пухлин серця (ПНПС). Вони являють собою рідку клінічною патологію з вкрай різноманітною картиною захворювання та складністю прижиттєвої діагностики, що обумовлює необхідність подальших досліджень, щодо стандартизації діагностичних підходів та узагальнення критеріїв виявлення ПНПС. Хірургічне лікування ПНПС є єдиним методом, що дозволяє врятувати життя хворого. Найважливіша проблема онкохірургії - забезпечення радикальності втручання. Питання уникнення рецидивування новоутворень до сьогодні залишається актуальним, про що свідчать літературні повідомлення, які значно почастішали в останні роки. Подальше підвищення ефективності хірургічного втручання при ПНПС нерозривно пов’язане з розробкою заходів щодо профілактики та лікування операційних і післяопераційних ускладнень. Єдиного погляду на цю проблему поки що теж не існує. Вирішення цих завдань базується на поглибленому вивченні безпосередніх і віддалених результатів хірургічного лікування, що дозволить провести порівняльну оцінку ефективності різноманітних методик операцій. Робота ґрунтується на аналізі результатів обстеження та хірургічного лікування 103 послідовних пацієнтів з ПНПС, що спостерігалися у ДУ “Національний інститут серцево – судинної хірургії імені М.М. Амосова НАМН України” за період з січня 1969 р. по 01.09.2019 р. У роботі, що заснована на достатньо великому клінічному матеріалі, який включає 35 хворих з первинними неміксомними доброякісними пухлинами серця (ПНДПС) та 68 з первинними неміксомними злоякісними пухлинами серця (ПНЗПС), розроблена система діагностики, диференційної діагностики та хірургії ПНПС, що забезпечує докорінне поліпшення результатів лікування цієї патології. Всебічно вивчені особливості клінічних проявів та розроблені кількісні диференційно-діагностичні ознаки ПНПС, що дозволяють запідозрити наявність новоутворення і своєчасно скерувати хворого на додаткові інструментальні дослідження. Серед досліджуваних ПНДПС найбільш часто (9 (25,7%) з 35 випадків) спостерігалися хворі з папілярною фіброеластомою - новоутворенням, яке зазвичай вражає клапанний і хордальний апарат серця. По 8 (22,9%) випадків прийшлося на гемангіоми і рабдоміоми різної локалізації, фіброма виявлена у 4 (11,3%) хворих, на ліпому і лейоміофіброму припало по 3 (8,6%) випадки. Доведено, що велика різноманітність та варіабельність локалізації ПНДПС, їх розміри, відношення до клапанного апарату і здатність до фрагментації можуть імітувати клінічну картину різних кардіологічних захворювань. Встановлено також, що усі методи клінічного обстеження хворих з ПНДПС не дають впевненості в правильному діагнозі у зв'язку з великим спектром неспецифічних для даного захворювання клінічних проявів. З іншого боку, певні ознаки, наприклад шумові феномени, можуть бути відсутні навіть при великому обсязі серця та локалізації пухлини на клапанному апараті. Тому необхідно пам’ятати про інформативність інструментальних методів дослідження, які дозволяють візуалізувати утворення або спростувати його наявність, що і було підтверджено у дослідженні.

Читати повністю

Публікації

1. .Вітовский Р.М., Піщурін О.А.,Ісаєнко В.В., Горячев А.Г., Дядюн Д.М., Яковенко І.Г. Особенности диагностики и хирургического лечения первичных доброкачественных опухолей сердца. Вісник серцево-судинної хірургії. 2017. №2, вип. 28. С.33-35.

2. Ісаєнко В.В., О.А. Піщурін, В.Ф. Оніщенко, О.З. Парацій, Д.М. Дядюн, Т.І. Дєдкова, Яковенко І.Г. Питання діагностики та хірургічного лікування первинних доброякісних пухлин серця. Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П.Л. Шупика. 2017. Вип. 28. С. 174-180.

3. Вітовський Р.М., Захарова В. П., Дядюн Д.М., Ісаєнко В.В., Семенів П.М. Папиллярная фибоэластома необычной локализации. Вісник серцево-судинної хірургії. 2018. №1, вип. 30. С. 79-84.

4. Р.М. Вітовський,В.В. Ісаєнко, О.А. Піщурін, В.Ф. Оніщенко, О.З. Парацій, І.Г. Яковенко, Д.М. Дядюн. Случай необычного роста злокачественной опухоли левого предсердия. Кардіохірургія та інтервенційна кардіологія. 2017. №3. С.44-47.

5. Р.М. Вітовський, В.В. Ісаєнко, О.А. Піщурін, В.Ф. Оніщенко, І.В. Мартищенко, Д.М. Дядюн. Необычный случай поражения правого желудочка сердца злокачественной опухолью. Онкологія. 2018. Т.20, №1. С.48-53.

6. Р.М. Витовский, В.В. Исаенко, В.Ф.Онищенко, А.А. Лозовой, А.А.Пищурин, Д.Н. Дядюн, И.В. Мартыщенко. Особенности диагностики и хирургического лечения поражения сердца лимфомой Беркитта. Кардиология в Беларуси. 2018. Том 10, № 3. С. 397 – 416. (Scopus)

7. Р.М. Вітовський, В.В. Ісаєнко, В.Ф. Оніщенко, О.А. Лозовий, О.А.Піщурін, Д.М. Дядюн, І.В. Мартищенко. Особенности диагностики и хирургического лечения поражения сердца лимфомой Беркитта. Клінічна онкологія. 2018, Т. 8, No 2, (30). С. 1–7.

8. Ісаєнко В.В., Оніщенко В.Ф., Піщурін О.А., Дядюн Д.М., Мартищенко І.В.Протезирование трёхстворчатого клапана при удалении злокачественной опухоли правого желудочка. Вісник серцево-судинної хірургії. 2018. №3, вип. 32. С. 71 -76.

9. Ісаєнко В.В., Оніщенко В.Ф., Піщурін О.А., Дядюн Д.М., Жеков І.І.Особенности поражения правого желудочка сердца злокачественной 15 опухолью. Кардіохірургія та інтервенційна кардіологія. 2018. №2 (21). С. 51 – 57.

10.В.В. Ісаєнко, О.А. Піщурін, В.Ф. Оніщенко, Д.М. Дядюн, І.В. Мартищенко. Особливості клапанозберігаючого втручання при злоякісній пухлині правого шлуночка серця. Кардіохірургія та інтервенційна кардіологія. 2018. №3 (22). С. 34 – 40.

11.Вітовський Р. М., Ісаєнко В. В., Онищенко В. Ф., Піщурін А. А., Дядюн Д. М. Особливості тактики хірургічного лікування первинних доброякісних пухлин серця. Вісник серцево-судинної хірургії. 2019. №1, вип. 34. С. 21 -23. (Scopus).

12.Вітовський Р. М., Д.М. Дядюн В.В. Ісаєнко, О.А. Піщурін, В.Ф. Оніщенко, І.В. Мартищенко. Вопросы радикальности хирургического лечения злокачественных опухолей сердца. Клінічна хірургія. 2019. Том 86, № 1. С.17- 20.

13.В.В. Ісаєнко, О.А. Піщурін, В.Ф. Оніщенко, Д.М. Дядюн, Я.Р. Іванов, А.В. Купчинський. О тактике лечения ангиосаркомы левого предсердия. Кардіохірургія та інтервенційна кардіологія. 2019. №3 (22). С. 36 – 43.

14.Р.М. Вітовський., В.В. Ісаєнко , Д.М. Дядюн, О.А. Піщурін, В.Ф. Оніщенко, І.В. Мартищенко. Тактика хірургічного лікування злоякісних пухлин серця. Кардіохірургія та інтервенційна кардіологія. 2019. №2 (22). С. 51 – 56.

15.Р.М. Вітовський, В.В. Ісаєнко , Д.М. Дядюн, О.А. Піщурін, В.Ф. Оніщенко, І.В. Мартищенко. Питання тактики хірургічного лікування первинних пухлин серця. Український журнал серцево-судинної хірургії. 2020. №1, вип. 38. С. 28 -31. (Scopus)

16..Vitovskiy R.M. , Isaіenko V.V., Onishchenko V.F., Lozovyy O.А., Pishchurin O.A., Dyadyun D.М. Optimal Tactics for Surgical Treatment of Heart Damage with Burkitt’s Lymphoma. EC Cardiology. 2020. Vol. 7 No 3. P.01-09

17.Витовский Р.М., Дядюн Д.Н., Исаенко В.В., Онищенко В.Ф., Пищурин А.А., Мартищенко И.В. Особенности хирургического лечения злокачественных 16 опухолей сердца. Кардиология в Беларуси. 2020. Том 12, № 6. С. 788 – 799. (Scopus)

18.Vitovskiy R., Isaienko V., Dyadyun D., Onishchenko V., Martyshchenko I., Tregubova М., Pishchurin O. Retrospective Analysis of the Experiencein Diagnostics and Surgical Treatment of Rare Cardiac Tumors – Lipomas. E Journal of Cardiovascular Medicine. 2021. Vol. 9, No 1. Р. 1-8.

Читати повністю

Схожі дисертації

0825U000841

Ковальчук Ростислав Андрійович

Особливості перебігу гострого інфаркту міокарда з елевацією сегмента ST за наявності артеріальної гіпертензії

0825U000823

Магійович Соломія Робертівна

Клініко-патогенетичні особливості ураження нирок у хворих з коронавірусною хворобою та їх корекція

0825U000828

Семьонова Олександра Володимирівна

Вікові особливості когнітивних порушень при хворобі малих судин головного мозку

0825U000833

Клименко Ігор Анатолієвич

Медико-соціальне обґрунтування удосконаленої функціонально-організаційної моделі хірургічної допомоги хворим із патологією щитоподібної залози

0825U000834

Суліменко Ольга Миколаївна

Прогнозування і профілактика прееклампсії при багатоплідній вагітності після допоміжних репродуктивних технологій