Правак Ю. Б. Патогенетичне обґрунтування превентивної корекції при безплідді на тлі метаболічного синдрому

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії

Державний реєстраційний номер

0825U004176

Облікова картка дисертації

0825U004176.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 222 - Медицина

Спеціалізована вчена рада

PhD 11395

Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров'я України

Анотація

У дисертації подано теоретичне узагальнення та нове вирішення наукового завдання підвищення ефективності програм допоміжних репродуктивних технологій у жінок із синдромом полікістозних яєчників при поєднанні з метаболічним синдромом шляхом впровадження етапу метаболічної оптимізації в систему прегравідарної підготовки. На сучасному клініко-методологічному рівні комплексно досліджено вплив поєднання синдрому полікістозних яєчників і метаболічного синдрому на ефективність програм допоміжних репродуктивних технологій. Встановлено закономірності між ступенем метаболічних порушень і показниками оваріальної чутливості до гонадотропінів, морфофункціональної якості ооцитів, потенціалу ембріонального розвитку та ендометріальної рецептивності. Доведено, що поєднання синдрому полікістозних яєчників з метаболічним синдромом супроводжується зниженням індексу чутливості яєчників (OSI), частоти нормального запліднення та бластуляції при одночасному збільшенні тривалості стимуляції й сумарної дози гонадотропінів. Для стандартизації контролю оваріальної стимуляції суперовуляції у жінок із безпліддям на тлі синдрому полікістозних яєчників у поєднанні з метаболічним синдромом застосовано алгоритм автоматизованої фолікулометрії на основі штучного інтелекту (SonoAVCfollicle, Voluson Swift). Показано, що поетапна прегравідарна метаболічна терапія (метформін, інозитол, α-ліпоєва кислота, вітамін D3, модифікація способу життя) достовірно покращує гормонально-метаболічний профіль, підвищує оваріальну чутливість, зменшує потребу в гонадотропінах і збільшує частку зрілих ооцитів до 75,5 %. Доведено, що метаболічна оптимізація знижує потребу в гістероскопії завдяки зменшенню хронічного ендометріального запалення та відновленню його рецептивності. Показано, що метаболічна корекція підвищує частоту правильного запліднення й бластуляції, сприяє зростанню клінічних вагітностей до 54,5 % та живонароджень до 47,7 %.

Читати повністю

Публікації

1. Хміль СВ, Правак ЮБ. Клініко-анамнестичні особливості пацієнток із ендокринним фактором безпліддя при поєднанні синдрому полікістозних яєчників та метаболічного синдрому. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. 2024;(1):63-8. doi: 10.11603/24116-4944.2024.1.14751

2. Хміль СВ, Правак ЮБ. Порівняльна характеристика гормональних показників у безплідних жінок із синдромом полікістозних яєчників та метаболічним синдромом. Здобутки клінічної і експериментальної медицини. 2025;(3):190-5. doi: 10.11603/1811-2471.2025.v.i3.15575

3. Хміль СВ, Правак ЮБ. Метаболічні та антропометричні предиктори кардіоваскулярного ризику при безплідді на тлі синдрому полікістозних яєчників. Буковинський медичний вісник. 2025;29(3(115)):69-73. doi: 10.24061/2413-0737.29.3.115.2025.11

4. Khmil SV, Pravak YB. Assessment of the clinical condition of infertile women with polycystic ovary syndrome and metabolic syndrome undergoing different types of preconception preparation. Bulletin of problems biology and medicine. 2025;3(178):285-97. doi: 10.29254/2077-4214-2025-3-178-285-297

5. Хміль СВ, Правак ЮБ. Вплив метаболічної оптимізації як прегравідарної підготовки на гормональний профіль у жінок із синдромом полікістозних яєчників на тлі метаболічного синдрому. Перспективи та інновації науки. 2025;10(56):2811-20. doi: 10.52058/2786-4952-2025-10(56)-2811-2820

6. Хміль СВ, Правак ЮБ. Гістерорезектоскопія як стратегія підвищення шансів на імплантацію ембріона у жінок із синдромом полікістозних яєчників і метаболічним синдромом. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука. 2025;(3):126-33. doi: 10.11603/2414-4533.2025.3.15670

7. Хміль СВ, Правак ЮБ. Патогенетичні перехрестя синдрому полікістозних яєчників та метаболічного синдрому в жінок із безпліддям: (огляд літератури). Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я. 2024;(1):95-100. doi: 10.11603/1681-2786.2024.1.14631

8. Хміль СВ, Правак ЮБ, Галникіна СО, Хміль МС, Хміль Досвальд АС. Механізми впливу інсулінорезистентності при синдромі полікістозних яєчників на процес імплантації ембріона. Здобутки клінічної і експериментальної медицини. 2025;(1):39-48. doi: 10.11603/1811-2471.2025.v.i1.15242

9. Правак ЮБ. Поширеність метаболічного синдрому та його вплив на результати допоміжних репродуктивних технологій у жінок з ендокринним фактором безпліддя. В: Матеріали XXVII конгресу студентів та молодих учених Майбутнє за наукою; 2023 квіт. 10-12; Тернопіль, Україна. Тернопіль; 2023. с. 98.

10. Хміль СВ, Правак ЮБ, Калник АА, Петришин НЯ. Метаболічний компонент синдрому полікістозних яєчників як фактор невдалих спроб лікування ендокринного безпліддя у жінок репродуктивного віку. В: Матеріали пленуму Асоціації акушер-гінекологів України та науково-практичної конференції з міжнародною участю; 2023 жовт. 5-6; Ужгород, Україна. Ужгород; 2023. с. 36-37

11. Правак ЮБ. Особливості анамнезу пацієнток із ендокринним фактором безпліддя при поєднанні синдрому полікістозних яєчників із метаболічним синдромом. В: Матеріали XXVIIІ конгресу студентів та молодих учених Майбутнє за наукою; 2024 квіт. 8-10; Тернопіль, Україна. Тернопіль; 2024. с. 110.

12. Правак ЮБ. Вплив синдрому полікістозних яєчників та метаболічного синдрому на настання та виношування вагітності. В: Матеріали підсумкової LXVII науково-практичної конференції Здобутки клінічної та експериментальної медицини; 2024 черв. 13-14; Тернопіль, Україна. Тернопіль; 2024. с. 104-105.

13. Правак ЮБ, Хміль СВ. Вплив анамнестичних факторів на результати лікування безпліддя при синдромі полікістозних яєчників та метаболічному синдромі. В: Матеріали пленуму Асоціації акушер-гінекологів України та науково-практичної конференції з міжнародною участю; 2024 жовт. 3-4; Ужгород, Україна. Ужгород; 2024. с. 34-35.

14. Правак ЮБ, Сафонік ЛВ, Краснопольська С. Гормонально-структурні особливості ендометрія при синдромі полікістозних яєчників та потенційні наслідки для імплантації ембріона. В: Матеріали XXІХ конгресу студентів та молодих учених Майбутнє за наукою; 2025 квіт. 9-11; Тернопіль, Україна. Тернопіль; 2025. с. 21.

Читати повністю

Файли

autoreferat-Анотація Правак Ю-Б.pdf

Дисертація Правак Ю-Б.pdf

Схожі дисертації

0825U004170

Маківчук Дмитро Андрійович

Мініінвазивне лікування тромбозу артерій нижньої кінцівки

0825U004177

Рижковський Андрій Володимирович

Анестезіологічне забезпечення абдомінальних гістеректомій у пацієнток з фіброміомою матки і супутньою серцево-судинною патологією

0825U004174

Міклашевська Олена Анатоліївна

Особливості діагностики та лікування ендометріоз-асоційованих дисплазій молочних залоз

0825U004175

Буднік Тетяна Олександрівна

Вплив рівня вітаміну D на перебіг вагітності та шляхи його корекції

0825U004160

Кузьмич Ігор Миколайович

Оптимізація гемодинаміки у пацієнтів з первинною дисфункцією графта після трансплантації серця