Бяла О. А. Обгрунтування профілактики карієсу зубів у дітей із зубощелепними аномаліями та різними рівнями тривожності

Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності профілактики карієсу зубів у дітей із зубощелепними аномаліями шляхом урахування психоемоційних чинників, зокрема рівня стоматологічної тривожності. Актуальність дослідження зумовлена високою поширеністю карієсу в дитячому віці, значним зростанням частоти зубощелепних аномалій, а також ускладненням гігієнічного догляду за порожниною рота під час ортодонтичного лікування. Наявність ортодонтичних апаратів створює додаткові ретенційні зони для зубного нальоту, що істотно підвищує карієсогенний ризик, особливо у дітей із підвищеним рівнем тривожності. В останні роки відзначається зростання кількості дітей із високою стоматологічною тривожністю, що негативно впливає на формування гігієнічних навичок, мотивацію до профілактики та прихильність до рекомендацій лікаря. Більшість наукових досліджень присвячені окремо вивченню карієсу або зубощелепних аномалій, однак наявні поодинокі роботи, у яких оцінюється поєднаний вплив ортодонтичної патології та психоемоційного стану дитини на розвиток карієсу зубів. Для досягнення поставленої мети було обстежено дітей із зубощелепними аномаліями різних вікових груп. Оцінювали інтенсивність та поширеність карієсу зубів, гігієнічний стан порожнини рота, а також рівень стоматологічної тривожності з використанням стандартизованих психодіагностичних шкал. Залежно від показників тривожності діти були розподілені на групи з низьким, помірним та високим рівнем тривожності. Проведено аналіз взаємозв’язку між рівнем тривожності, наявністю зубощелепних аномалій, показниками гігієни та інтенсивністю карієсу. Встановлено, що у дітей із зубощелепними аномаліями та високим рівнем тривожності показники інтенсивності карієсу та гігієнічні індекси є статистично достовірно гіршими порівняно з дітьми з низьким рівнем тривожності. Виявлено, що підвищена тривожність асоціюється зі зниженням мотивації до регулярного чищення зубів, недостатнім використанням засобів індивідуальної гігієни та нерегулярним відвідуванням стоматолога. Під час ортодонтичного лікування ці негативні чинники посилюються, що створює умови для швидкого прогресування карієсу. На підставі отриманих результатів науково обґрунтовано та розроблено диференційовані профілактичні комплекси карієсу зубів для дітей із зубощелепними аномаліями з урахуванням рівня тривожності. Запропоновані комплекси включають індивідуалізовані гігієнічні програми, використання ремінералізуючих та фторовмісних засобів, а також елементи психологічної адаптації дитини до стоматологічного лікування. Впровадження розроблених профілактичних заходів дозволило покращити гігієнічний стан порожнини рота, знизити приріст карієсу та підвищити прихильність дітей до профілактичних рекомендацій. Отримані результати свідчать, що рівень стоматологічної тривожності є вагомим модифікуючим чинником ризику розвитку карієсу зубів у дітей із зубощелепними аномаліями та має обов’язково враховуватися при плануванні профілактичних програм. Запропонований підхід сприяє підвищенню якості профілактики карієсу та оптимізації стоматологічної допомоги дитячому населенню.