Баган У. Р. Ефективність черезшкірних коронарних втручань при гострому інфаркті міокарда у пацієнтів, які перенесли коронавірусну хворобу: відновлення перфузії міокарда, клінічні особливості післяінфарктного періоду

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії

Державний реєстраційний номер

0826U000606

Облікова картка дисертації

0826U000606.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 222 - Медицина

23-04-2026

Спеціалізована вчена рада

PhD 12076

Державне некомерційне підприємство "Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького"

Анотація

У дисертаційній роботі розширено наукову уяву щодо особливостей клінічних проявів STEMI за наявності перенесеної коронавірусної хвороби. Вперше показано, що перенесений COVID-19 є суттєвим чинником формування мікроваскулярної дисфункції після стентування ІПКА. З’ясовано, що в пацієнтів з перенесеним COVID-19 час від появи симптомів до інвазивної процедури достовірно більший, у порівнянні з таким у хворих без цього ЧР (p=0,004), що, очевидно, зумовлене схильністю до атипових клінічних проявів ГКС за умови перенесеної коронавірусної хвороби. Вперше встановлено, що при недостатньому відновленні мікроваскулярної перфузії пацієнти з COVID-19 в анамнезі представлені достовірно молодшим віковим контингентом, у порівнянні з хворими без перенесеної коронавірусної хвороби (62,0 ± 12,1 проти 68,6 ± 10,2 років відповідно, p=0,03), що свідчить про зсув ризику мікросудинних порушень у бік молодших осіб. Встановлено, що за наявності недостатньої мікросудинної реперфузії (TIMI 3, MBG ≤ 2), як і за достатньої (TIMI 3, MBG = 3), рівні NT-proBNP та СРП у пацієнтів із перенесеним COVID-19 при поступленні у стаціонар достовірно вищі, ніж у хворих без перенесеного COVID-19 (p<0,001 і p=0,03, відповідно); прямі, середньої сили кореляційні зв’язки між NT-proBNP та СРП (r = 0,53; p = 0,00012 при MBG=3 і r=0,51; p=0,002 при MBG ≤ 2) у пацієнтів з перенесеною коронавірусною хворобою свідчать про взаємне посилення системного запалення та гемодинамічного перевантаження міокарда шлуночків при COVID-асоційованому STEMI. Вперше встановлено, що (згідно з даними ДМ ЕКГ упродовж 24 год після стентування ІПКА) за умов недостатньо відновленої мікроциркуляції достовірно частіше, у порівнянні з її оптимальним відновленням, виникають ШЕ «R на T» (p = 0,010), триплети ШЕ (р = 0,020) та бігемінії (р = 0,022). У цих же пацієнтів наявна виражена тенденція до переважання парних ШЕ (р = 0,170), «пробіжок» (р = 0,570) та епізодів ШТ (р = 0,050). Уточнено (згідно з результатами статистичного аналізу), що у пацієнтів з перенесеним COVID-19 ризик появи аритмій достовірно пов’язаний із підвищенням рівня NT-proBNP та СРП, що дає підставу розглядати нейрогуморальну активацію та системне запалення ключовими механізмами електрофізіологічної нестабільності міокарда. З’ясовано, що зниження ФВ ЛШ < 50 % за наявності перенесеного COVID-19 прогнозується з доброю точністю (AUC 0,78–0,80), тоді як для пацієнтів без перенесеного COVID-19 дискримінаційна здатність нижча (AUC 0,70-0,72), з досягненням статистичної значущості між групами (p<0,05).

Читати повністю

Публікації

Світлик ГВ, Баган УР, Смалюх ОВ, Сало ВМ. Синдром Веленса на грунті критичної оклюзії медіального сегмента передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії (клінічний випадок). Буковинський медичний вісник. 2022;26(2):63-68.

Мигович МВ, Ковальчук РА, Баган УР, Світлик ГВ, Бабляк СД. Безбольова ішемія міокарда у пацієнтів з гострим коронарним синдромом за наявності цукрового діабету. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. 2023;23,2(82,1):35-41.

Ковальчук РА, Баган УР. Характер аритмій у хворих із гострим інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST за наявності різних чинників ризику впродовж першої доби після реперфузії міокарда шляхом первинного черезшкірного вінцевого втручання. Львівський клінічний вісник. 2023;3(43)– 4(44):53-57.

Баган УР, Ковальчук РА, Світлик ГВ. Шлуночкові аритмії, що виникають у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST упродовж першої доби після первинної перкутанної коронарної інтервенції та їх прогностична цінність. Медичні перспективи. 2024;29(3):68-77

Ковальчук РА, Баган УР. Ранні прояви серцевої недостатності та активність системного запалення у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда залежно від чинників ризику. Art of Medicine. 2023;3(31):13-19.

Ковальчук РА, Баган УР. Структурно-функціональний стан міокарда та активність системного запалення в пацієнтів з гострим інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST за наявності артеріальної гіпертензії та перенесеного COVID-19. Acta Medica Leopoliensia. 2024;30(1-2):83-92.

Баган УР, Світлик ГВ, Ковальчук РА. Гострий інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST: ускладнення на стаціонарному етапі та в амбулаторних умовах; предиктори несприятливого прогнозу. Львівський клінічний вісник. 2025; 49(1):15-24.

Світлик ГВ, Баган УР. Гострий інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST у пацієнтів, що перенесли COVID-19: відновлення міокардіальної перфузії, особливості перебігу. Здобутки клінічної і експериментальної медицини. 2025, 3:137-144.

Баган УР, Світлик ГВ. Характер аритмій у пацієнтів зі STEMI після первинного крізьшкірного коронарного втручання зі стентуванням інфарктасоційованої вінцевої артерії з різною ефективністю відновлення міокардіяльної перфузії та коморбідними ураженнями. Львівський клінічний вісник. 2025. 52(4): 8-20.

Світлик ГВ, Сало ВМ, Баган УР, Смалюх ОВ, Мигович МВ, Ковальчук РА. Синдром Велленса за наявності оклюзії медіального сегмента передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії (випадок із практики). Український кардіологічний журнал. Матеріали ХХІІІ Національного конгресу кардіологів України; 20-23 вересня 2022 р., Київ. 2022; Додаток 1:19.

Баган УР, Ковальчук РА, Світлик ГВ, Мигович МВ, Смалюх ОВ. Ранні прояви серцевої недостатності та активність системного запалення у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда залежно від факторів ризику. Український кардіологічний журнал. Матеріали ХХІV Національного конгресу кардіологів України; 19-22 вересня 2023 р., Київ. 2023; Т. 30, Додаток 1:25-26.

Ковальчук РА, Баган УР , Світлик ГВ, Бабляк СД, Мигович МВ. Безбольова ішемія міокарда у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда за наявності цукрового діабету. Український кардіологічний журнал. Матеріали ХХІV Національного конгресу кардіологів України; 19-22 вересня 2023 р., Київ. 2023; Т. 30, Додаток 1:29-30.

Ковальчук РА, Баган УР, Мигович МВ, Світлик ГВ, Сороківський МС. Предикторна цінність холтерівського моніторування ЕКГ у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST. «BIMCO Journal» – Збірник матеріалів Буковинського міжнародного медико-фармацевтичного конгресу студентів і молодих учених, BIMCO; 2024, Чернівці. 2024; 78.

Ковальчук РА, Баган УР, Світлик ГВ. Суправентрикулярні аритмії в пацієнтів із гострим інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST залежно від чинників ризику. Український кардіологічний журнал. Матеріали ХХV Національного конгресу кардіологів України, 24-27 вересня 2024 р., Київ. 2024; Т. 31, Додаток 1:76-77.

Баган УР. Шлуночкові аритмії в пацієнтів із гострим інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST упродовж першої доби після первинного ЧКВ. Матеріали ХХV Національного конгресу кардіологів України. Український кардіологічний журнал. 2024, 31:47.

Світлик ГВ, Баган УР, Мигович МВ. Гострий інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST: предиктори несприятливого перебігу. Матеріали ХХVІ Національного конгресу кардіологів України. Український кардіологічний журнал. 2025, 32(1):49-50.

Світлик ГВ, Гарбар МО, Чмир НВ, Мигович МВ, Ковальчук РА, Баган УР, Світлик ЮО. Хронічний коронарний синдром: менеджмент пацієнтів (згідно Настанов Європейського товариства кардіологів від 2019 року). Практикуючий лікар. 2023;12(1):27-36.

Світлик ГВ, Ковальчук РА, Мигович МВ, Баган УР. Хронічний коронарний синдром: стенокардія без обструктивного ураження епікардіальних коронарних артерій, рефрактерна стенокардія, безсимптомні пацієнти (згідно з Настановами Європейського товариства кардіологів від 2019 року). Практикуючий лікар. 2023; Т. 12, 2-3(43):24-29.

Світлик ГВ, Баган УР. Гострий коронарний синдром: логістика догоспітальної допомоги та особливості реперфузійної стратегії (згідно з настановою європейського товариства кардіологів від 2023 року). Практикуючий лікар. 2023;12(4):11-17.

Баган УР, Світлик ГВ. Міокардит у пацієнта з коронавірусною хворобою: клінічний випадок. Практикуючий лікар. 2024, 13(2):56-59.

Читати повністю

Схожі дисертації

0826U000608

Кирильчук Ольга Олександрівна

Стратифікація змін гормонального стану та екстрагенітальних захворювань у вагітних з застосуванням допоміжних репродуктивних технологій та профілактика виникнення ускладнень при застосуванні допоміжних репродуктивних технологій.

0826U000607

Довган Ростислав Романович

Вплив гіподинамії на структуру та мінеральний склад кісткової тканини (експериментальне дослідження)

0826U000611

Цубера Богдан Іванович

ПОРІВНЯЛЬНА ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ПАНКРЕАТОГАСТРО- ТА ПАНКРЕАТОЄЮНОАНАСТОМОЗА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНЕКТОМІЇ

0826U000604

Прокопенко Костянтин Анатолійович

Оптимізація комплексного хірургічного лікування мінно-вибухових уражень у мирного населення

0826U000613

Олексієнко Владислав Віталійович

Морфологічні аспекти перебудови структурних компонентів ясен при дії комплексу харчових добавок