Наукова робота присвячена вирішенню актуального наукового завдання стоматології – удосконаленню доклінічної та ранньої діагностики виникнення та прогресування карієсної хвороби у дітей та підлітків з метаболічним синдромом, шляхом розробки та апробації прогностичної моделі, котра враховує особливості співвідношень окремих клінічних та біохімічних показників.
Для визначення впливу метаболічного синдрому на виникнення та прогресування карієсу тимчасових та постійних зубів у дітей та підлітків Закарпатської області нами проведене стоматологічне обстеження 330 осіб, серед яких школярі молодшого віку 6–8 років у кількості 162 особи (110 дітей – 67,9% без метаболічного синдрому та 52 дитини – 32,1%, в котрих був верифікований метаболічний синдром) та школярі середнього віку 12–14 років, у кількості 168 осіб (116 осіб – 69,0% без метаболічного синдрому та 52 – 31,0% з верифікованим даним захворюванням).
Для встановлення кількісного та якісного складу мікробіоти порожнини рота дітей та підлітків клінічних груп з верифікованим метаболічним синдромом та з відсутнім метаболічним синдромом було здійснено забір нестимульованої слини натще, вранці. Висівання здійснювали на різні середовища, такі як колумбійський кровʼяний агар (з 5% крові), хромогенне середовище та жовтково-сольовий агар з манітом. Карієсогенні стрептококи додатково культивували з використанням Mitis salivarius agar (Merck KGaA, Darmstadt, Germany). Ідентифікацію мікроорганізмів проводили за культуральними, морфологічними та біохімічними ознаками з використанням API-тест систем (bioMerieux).
При дослідженні вивчена діагностична цінність альфа-амілази та протеїнази-3 в ротовій рідині дітей та підлітків з метаболічним синдромом. Для дослідження здійснено забір ротової рідини у 20 дітей 6–8 років з метаболічним синдромом та у 20 без метаболічного синдрому в період змінного прикусу та у 20 підлітків 12–14 років з метаболічним синдромом та у 20 без метаболічного синдрому у період постійного прикусу.
Проаналізувавши всі дослідженні нами параметри, було створено прогностичну прогностичну модель для розрахунку ризику виникнення карієсу.
Враховуючи що ризик виникнення карієсу (Risk_Car) мультифакторна функція з урахуванням ваг та кореляцій:
Risk_Car=w_1⋅Bact+w_2⋅Sugar+w_3⋅Hygiene+w_4⋅Amylase+w_5⋅Protease+w_6⋅MS,
де Bact – рівень карієсогенних мікроорганізмів рівень карієсогенних мікроорганізмів;
Sugar – ступінь вживання солодощів;
Hygiene – рівень гігієни (із негативним знаком);
Amylase – вміст SAA;
Protease – вміст PR-3;
MS –наявність метаболічного синдрому.
Додатково враховані взаємозв’язки через множники кореляції:
Risk_(Car,sum)=∑_(i,j) r_ij⋅X_i⋅X_j,
де X_i та X_j – стандартизовані значення факторів,
r_ij – коефіцієнт кореляції між ними.
Практичний варіант обрахунку виглядає так:
Risk_(Car,total)=Bact⋅(Sugar+Amylase+Protease)⋅(1-Hygiene)⋅MS,
де Hygiene – 0 (погана), 1 (ідеальна).
При проведенні профілактичних заходів важливо оцінювати ризик карієсу, враховуючи всі досліджені у роботі фактори, оскільки ключові маркери можуть мати суттєвий вплив лише у міжгрупових порівняннях.
Ключові слова: стоматологія, профілактика карієсу, поширеність та інтенсивність карієсу, рівень гігієни, мікробіота порожнини рота, карієсогенні стрептококи, білки ротової рідини, предиктори карієсу, прогностична модель, статистичне ранжування, кореляційні залежності.
