Грибач С. М. Рак грудної залози у жінок постменопаузального віку: клініко-патологічні та молекулярно-біологічні особливості, значення метаболічного синдрому

Дисертація присвячена актуальній проблемі онкології, а саме дослідженню клінічних та молекулярно-біологічних особливостей РГЗ, асоційованих з метаболічним синдромом, та обґрунтуванню їх значення для оцінки агресивності перебігу захворювання у хворих постменопаузального віку. Аналіз клініко-анамнестичних даних встановив, що частота метаболічного синдрому у хворих на РГЗ постменопаузального віку становить 58,9%. У більшості хворих постменопаузального віку діагностовано надлишкова вага та ожиріння 2 ступеню, 26,4% та 24,8% відповідно, ожиріння І та ІІІ ступеня у 20,1% та 13,2% хворих відповідно, а нормальна вага лише у 15,5% хворих. При аналізі показників ІМТ у хворих з МС + та МС – встановлено, що серед хворих з МС кількість хворих з ожирінням І-ІІІ ступеня складала 84,6%, у хворих без МС – 57,5%. У хворих з МС відзначено достовірні зміни ліпідного профілю порівняно хворими без МС та референтними значеннями рівня ТГ (2,01±0,21 ммоль/л), концентрації ЛПНЩ (3,85±0,14 ммоль/л), ЛПДНЩ (0,91±0,04 ммоль/л) та загального холестерину 6,75±0,44 ммоль/л. Аналіз клінічних та молекулярно-біологічних особливостей РГЗ у хворих постменопаузального віку з МС вказує на більш агресивні властивості пухлин. У 64,5 % хворих з МС виявлені більші за розмірами пухлини (>2,5 см), у 47,4% хворих - більша кількість уражених метастазами реґіонарних лімфатичних вузлів (5-8). У хворих з МС переважав базальноподібний молекулярний підтип (31,6% і 39,4 %, відповідно). Встановлено достовірно вищу частоту СD44+ пухлин у хворих на РГЗ з МС порівняно з їх частотою у хворих без МС (p<0,05). Визначено тенденцію до додаткового зростання частоти CD44+ пухлин зі збільшенням стадії РГЗ. За наявності МС кількість CD44-позивних пухлин була найбільшою (33,3%). Визначено, що частота СD44+ пухлин у хворих із метастазами в лімфатичні вузли достовірно вища (р <0,01), ніж у хворих без метастатичного ураження. Серед хворих з метастазами раку в 1–8 реґіонарних лімфатичних вузлах за умов МС частка хворих з СD44+ пухлинами достовірно вища (33,3%), ніж у групі хворих за відсутності ознак МС (25,9%). Загальна 5-річна та безрецидивна 3-річна виживаність хворих на РГЗ з метаболічним синдромом є достовірно меншою у пацієнтів за наявності експресії CD44 у пухлинних клітинах (p<0,05).