Деркач Н. В. Удосконалення персоналізованої діагностики та лікування хворих на атопічний дерматит з урахуванням ендотоксин-опосередкованих факторів імунопатогенезу

Метою дослідження було удосконалення персоналізованої діагностики та лікування хворих на атопічний дерматит шляхом виділення груп пацієнтів з імуноглобулін E-залежною (екзогенною) й імуноглобулін E-незалежною (ендогенною) формами, імунопатогенетично обумовленого призначення пробіотиків на основі визначення клінічних критеріїв, параметрів шкірних прик-тестів, концентрації цитокінів у периферичній крові з урахуванням поліморфізму генів рецепторів ендотоксину CD14/TLR-4. У дослідження були включені 96 дорослих хворих на атопічний дерматит. Групу контролю склали 90 здорових осіб. Генетичні дослідження показали, що ризик розвитку атопічного дерматиту достовірно підвищений (Р=0,033) при превалюванні алеля С поліморфної ділянки CD14 рецептора. За наявності генотипу СС для пацієнтів з імуноглобулін E-залежним атопічним дерматитом характерні високі рівні загального імуноглобуліну E, інтерлейкіну-5 та низькі – інтерлейкіну-10, трансформуючого фактора росту-β порівняно з іншими генотипами. Зниження ризику розвитку як імуноглобулін E-незалежного, так й імуноглобулін E-залежного атопічного дерматиту асоціюється з превалюванням у популяції генотипів СТ і TТ. Зменшений ризик розвитку атопічного дерматиту за наявності алеля Т характеризується низькою концентрацією інтерлейкіну-5 та високою – інтерлейкіну-10, трансформуючого фактора росту-β порівняно з гомозиготним генотипом СС. Додавання пробіотика (Lactobacillus acidophilus (LA-5), Bifidobacterium animalis subsp. Lactis (ВВ-12)) до стандартної терапії захворювання (мазь флютиказону пропіонат 0,005 %, емолієнт) протягом 28 днів значно підвищує ефективність лікування імуноглобулін E-залежного атопічного дерматиту у хворих з генотипом СС (С-159), що підтверджується клінічними (достовірне зниження (Р<0,05) індексів SCORAD та DLQI) й імунологічними критеріями (достовірне (Р<0,05) зменшення інтерлейкіну-4 та підвищення трансформуючого фактора росту-β).