Сивак Л. А. Прогностичне значення клініко-гематологічних та імунологічних показників при неходжкінських злоякісних лімфомах із зрілих (периферичних) В-клітин

Сформовано комплекс діагностичних, клініко-гематологічних, імунологічних, цитоморфологічних прогностичних критеріїв з урахуванням фенотипових особливостей пухлинних клітин, що доповнюють Міжнародний прогностичний індекс і сприятимуть підвищенню ефективності лікування та виживаності хворих на неходжкінські злоякісні лімфоми. Встановлено, що істотний вплив на загальну виживаність хворих на В-НХЛ має комплекс клініко-гематологічних характеристик (вік хворих, стадія захворювання, наявність анемії) та особливості імунофенотипу злоякісно трансформованих клітин (збільшення вмісту CD38+ - клітин в кістковому мозку). Доведено, що низький відсоток HLA-DR+ позитивних клітин у хворих на В-НХЛ є несприятливим фактором прогнозу, вміст HLA-DR+ клітин в КМ хворих < 20% перевищує ризик летальних наслідків майже в 2 рази. Обгрунтовано, що кількість CD5+ - клітин в КМ < 20% у хворих на неходжкінські злоякісні лімфоми збільшує імовірність летального наслідку в 1,8 раза. Визначено, що до факторів несприятливого прогнозу перебігу захворювання належить також і низький рівень апоптозу пухлинних лімфоїдних клітин (до 4%) периферичної крові, носійство вірусів Епштейна-Барр та гепатиту С. Доведено, що загальна ефективність лікування хворих на неходжкінські злоякісні лімфоми була вищою у хворих з низьким ступенем злоякісності порівняно з хворими на НХЛ високого ступеня. Виявлено, що досягнення повної ремісії у хворих на В-НХЛ зменшує імовірність летального наслідку в 2,5 раза. Розроблено та науково обгрунтовано алгоритм прогнозування розвитку повної ремісії у хворих на В-НХЛ.