Бондар О. В. ШЛЯХИ ОПТИМІЗАЦІЇ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З МІСЦЕВОРОЗПОВСЮДЖЕНИМ РАКОМ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.07 – Онкологія (222 – Медицина). – Харківська медична академія післядипломної освіти, Харків, 2020 У дисертаційній роботі наведено схему комплексного етапного полімодального неоад’ювантного лікування пацієнток з місцеворозповсюдженим раком молочної залози на основі селективної внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії, реґіонарної антибіотикотерапії та променевої терапії (патент на винахід № 119770 від 12.08.2019). Подібний алгоритм дозволив збільшити якісні та кількісні показники життя, а також зменшити кількість стандартних курсів хіміотерапії та знизити частоту виникнення побічних реакцій організму у порівнянні з системним та ендолімфатичним варіантами неоад’ювантного менеджменту. В результаті дослідження доведено, що застосування селективної внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії у поєднанні з реґіонарною антибіотикотерапією на неоад’ювантному етапі ефективно сприяє зменшенню лінійних розмірів осередку неоплазії та периканкрозного інфільтрату, а також знижує інтенсивність та частоту виникнення запальних, деструктивних та інфекційних локальних і системних ускладнень. На великому фактичному матеріалі визначено ефективність комплексного неоад’ювантного лікування на основі системного, ендолімфатичного та внутрішньоартеріального шляхів уведення ПХТ та відстежено кореляційні зв’язки з імуногістохімічними показниками типу пухлини та її проліферативної активності. Уперше досліджено рівні ядерних маркерів клітинної проліферації Ki-67 (патент на корисну модель № 136691 від 27.08.2019) та PCNA (патент на корисну модель № 136692 від 27.08.2019) при люмінальному типі В місцеворозповсюдженого раку молочної залози. Автором запропоновано систему предиктивної оцінки чутливості пухлини до неоад’ювантної поліхіміотерапії на основі імуногістохімічного типу місцеворозповсюдженого раку молочної залози та маркерів клітинної проліферації Ki-67, PCNA та MSI. В ході роботи розроблено спосіб ексцентричного компресійного бинтування грудної клітки після радикальної мастектомії (патент на корисну модель № 114347 від 10.03.2017). В роботі обгрунтовано положення, які свідчать на користь важливості дотримання етапності та наступності при застосуванні запропонованого комплексу заходів неоад’ювантного лікування пацієнток з місцеворозповсюдженим раком молочної залози, а також своєчасності та правильності інтерпретації імуногістохімічних параметрів пухлини для відтворення даних результатів у практичній діяльності. Ключові слова: місцеворозповсюджений рак молочної залози, клініка, діагностика, імуногістохімічні маркери, психо-емоційний статус, неоад’ювантна поліхіміотерапія, хірургічне лікування, прогноз, ефективність терапії.