Prozorovskyi D. Surgical treatment of static deformities of the forefoot in adults

Українська версія

Thesis for the degree of Doctor of Science (DSc)

State registration number

0524U000252

Thesis Registration Form

0524U000252.pdf

Applicant for

Specialization

  • 14.01.21 - Травматологія та ортопедія

26-07-2024

Specialized Academic Board

Д 64.607.01

State Institute "Sytenko Institute of Spine and Joint Pathology National Academy of Medical Sciences of Ukraine"

Essay

The aim of the study was to improve the results of surgical treatment of static deformities of the forefoot in adults based on a biomechanically based choice of surgical treatment method depending on the degree and type of these deformities using the developed system of postoperative rehabilitation and determining the criteria for predicting the results of treatment. To achieve this goal, we conducted a series of experimental biomechanical studies, which allowed us to develop an algorithmic system for the treatment of patients with static deformities of the forefoot. Thus, based on the biomechanical studies, it was proved that when correcting the varus deformity of the first metatarsal, the Shevron osteotomy depends on the thickness of the cortical layer of the metatarsal bone and has limitations on the possibility of correcting the M1M2 angle (the angle between the axis of the first and second metatarsals), which should not exceed 15°. At the same time, the Scarf corrective osteotomy does not depend on the thickness of the cortical layer of the bone and can correct the pathological angle of M1M2, which does not exceed 20°. The proximal corrective osteotomy of the first metatarsal has the ability to maximize the correction of its varus deviation and allows to eliminate its deformity at an M1M2 angle of up to 24°. Weil osteotomy of metatarsals II-IV, which is used to eliminate metatarsalgia and normalize the length of the metatarsals relative to each other (normalization of the Lillière parabola and restoration of Maestro's criteria), has also been proven to have the lowest corrective effect, has the lowest corrective capabilities for lifting the metatarsal head when standing and walking at an angle between the metatarsal axis and the support plane of less than 20°, so its use is advisable for the elimination of metatarsalgia in the absence of a reduction in the longitudinal arch of the foot. Helal osteotomy of II-IV metatarsals provides the widest range of metatarsal head elevation with a size of up to 10 mm, which does not depend on the presence of any degree of longitudinal flat feet, but has technical limitations in fixing bone fragments of the metatarsal bone. The developed and proposed wedge-shaped distal osteotomy of the II-IV metatarsals is simple to perform, can correct the length of the metatarsals and does not depend on the height of the longitudinal arch of the foot, has a range of correction of the metatarsal head elevation up to 3 mm, but it depends on its diameter, so its use is advisable for the treatment of metatarsalgia with a head diameter of at least 10 mm. Also, on the basis of biomechanical studies to determine the optimal means of osteosynthesis of bone fragments of the first metatarsal bone after proximal corrective osteotomy to correct the valgus deformity of the first toe, It was proved that the stress in the osteotomy zone of the first metatarsal bone, according to the criterion of stress values in the proximal and distal bone fragments, showed the worst result with osteosynthesis with pins, and the best result with osteosynthesis with a bone plate. That is, preference in the osteosynthesis of bone fragments after proximal corrective osteotomy of the first metatarsal should be given to periosteal osteosynthesis with the use of plates. On the basis of clinical and biomechanical studies, a clinical and surgical classification of static deformities of the forefoot was developed, which allowed to choose the correct method of surgical correction of the existing deformity of the forefoot. For the recovery of patients in the postoperative period, a rehabilitation system was proposed, which was aimed at restoring muscle balance not only of the foot muscles, but also of all muscles of the kinematic chain that affect the support of the lower extremities and pelvis and, first of all, restores the stabilizing properties of the plantar hinge (muscles responsible for the function of the foot) and all related anatomical and biomechanical muscles and ligaments. In the proposed rehabilitation system, the impact was on both lower limbs, both dominant and non-dominant (in cases where only one foot was operated on), which in turn allowed to influence the spiral and lateral myofascial chains. The combination of all these factors made it possible to accelerate the patients' recovery as much as possible and return the usual gait pattern, which was disturbed due to the use of orthopedic shoes, which put the load exclusively on the rear of the foot. The experimental studies conducted, as well as the implementation of these studies in practice, i.e. their use in the clinical setting, allowed us to develop an algorithmic system for the treatment of patients with static deformities of the forefoot.

Read more

Research papers

1. Корж, М.О., Прозоровський, Д. В., & Романенко, К. К. (2009). Сучасні рентгеноанатомічні параметри в діагностиці поперечно-розпластаної деформації переднього відділу стопи. Травма, 10(4), 445–450.

2. Прозоровский, Д. В., Романенко, К. К., & Бицадзе, М. З. (2010). Ошибки и осложнения в лечении поперечно-распластанной деформации стопы с вальгусным отклонением первого пальца. Ортопедия, травматология и протезирование, (2), 17–22. https://doi.org/10.15674/0030-59872010217-22

3. Прозоровский, Д. В. (2010). Оценка результатов хирургического лечения деформаций переднего отдела стопы. Український морфологічний альманах, (2), 114–116. http://morpha.inf.ua/UMorphA_2010/UMorphA_2010_3/ Prozoro.pdf

4. Корж, Н. А., Прозоровский, Д. В., Романенко, К. К., & Горидова, Л. Д. (2011). Тактика лечения пациентов в послеоперационном периоде после ортопедических оперативных вмешательств на переднем отделе стоп. Травма, 12(1), 61–64.

5. Прозоровский, Д. В., Романенко, К. К., Горидова, Л. Д., & Ершов Д. В. (2012). Выбор способа фиксации при проксимальной остеотомии первой плюсневой кости. Травма, 13(3), 159–164.

6. Корж, Н. А., Прозоровский, Д. В., Романенко, К. К., & Ершов Д. В. (2013). Лечение вальгусной деформации V плюсневой кости. Літопис травматології та ортопедії, (1-2), 128–131. https://drive.google.com/file/d/ 1a_4__1fB00RpkNBrbuLvHPLwgFsfpNse/view?pli=1

7. Прозоровский, Д. В., Романенко, К. К., & Ершов Д. В. (2014). Дифференцированный поход к лечению молоткообразных деформаций пальцев стопы у взрослых. Травма, 15(2), 125–129. https://doi.org/10.22141/1608-1706.2.15.2014.81397.

8. Прозоровский, Д. В., Бузницкий, Р. И., Романенко, К. К., & Ермовский А. В. (2016). Корригирующий артродез I-го плюснеклиновидного сустава в лечении вальгусной деформации первого пальца стопы. Травма, 17(6), 110–115. https://doi.org/10.22141/1608-1706.6.17.2016.88626.

9. Корж, Н. А., Прозоровский, Д. В., Романенко, К. К., & Бузницкий, Р. И. (2016). Хирургическое лечение hallux valgus с применением корригирующих остеотомий Scarf, Austin и Akin. Азербайджанский журнал ортопедии и травматологи, (1), 67–73.

10. Прозоровский, Д. В., Бузницкий, Р. И. & Романенко, К. К. (2017). Дифференцированный подход к выбору вида хирургического пособия при коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы. Травма, 18(2), 81–87. https://doi.org/10.22141/1608-1706.2.18.2017.102563.

11. Prozorovskyi, D., & Buznickiy, R. (2019). Surgical treatment of mild to moderate hallux valgus (Scopus). Archives of the Balkan Medical Union, 54(2), 293–299. https://doi.org/10.31688/ABMU.2019.54.2.11.

12. Прозоровский, Д. В., & Бузницкий, Р. И. (2020). Остеотомия Helal в хирургическом лечении метатарзалгии. Ортопедия, травматология и протезирование, (3), 67–71. https://doi.org/10.15674/0030-59872020367-71.

13. Прозоровський, Д. В., & Бузницький, Р. І. (2020). Остеотомія Helal і Weil у разі лікування метатарзалгії за умов поперечно-розпластаної деформації переднього відділу стопи. Ортопедія, травматологія та протезування, (4), 58–63. https://doi.org/10.15674/0030-59872020458-63.

14. Прозоровський, Д. В. (2021). Хірургічне лікування вальгусної деформації I пальця стопи (огляд літератури). Ортопедія, травматологія та протезування, (3), 75–84. https://doi.org/10.15674/0030-59872021373-84.

15. Прозоровський, Д. В., Бузницький, Р. І., Романенко К.К. (2022). Хірургічне лікування важких вальгусних деформацій першого пальця стопи у дорослих. Ортопедія, травматологія та протезування, (1-2), 43–48. https://dx.doi.org/10.15674/0030-598720221-243-48.

16. Прозоровський, Д. В., Романенко, К. К., & Карпінський, М. Ю. (2022). Визначення діапазону корекції різних коригуючих остеотомій першої плеснової кістки при лікуванні вальгусної деформації першого пальця стопи. Травма, 23(5), 36–42. https://doi.org/10.22141/1608-1706.5.23.2022.914.

17. Прозоровський, Д. В., Романенко, К. К., Карпінський, М. Ю., & Яресько, О. В. (2022). Біомеханічне обґрунтування вибору засобу фіксації кісткових фрагментів при проксимальній остеотомії першої плеснової кістки. Paediatric Surgery (Ukraine), 4(77), 68–74. doi 10.15574/PS.2022.77.68.

18. Sтaude, V., Prozorovsky, D., & Radzyshevska, Ye. (2023). Rehabilitation therapy for athletes after orthopedic surgery procedures on the Forefoot. Journal of Physical Education and Sport, 23 (issue 6), Art 179, 1465–1472. DOI: 10.7752/jpes.2023.06179.

19. Прозоровський, Д. В., Стауде, В. А., & Бузницький, Р. І. (2023). Реабілітація пацієнтів після хірургічного лікування статичних деформацій переднього відділу стопи. Ортопедія, травматологія та протезування, (2), 91–95. https://doi.org/10.15674/0030-59872023291-95.

20. Прозоровський, Д. В., Карпінський М.Ю, Карпінська О.Д. (2023). Біомеханічне обґрунтування алгоритму вибору варіанта дистальної коригувальної остеотомії II-IV плеснових кісток при лікуванні метатарзалгії. Ортопедія, травматологія та протезування, (3), 19-27. https://dx.doi.org/10.15674/0030-59872023319-27

21. Прозоровський, Д. В., Златнік Р.В., Карпінський, М. Ю., Карпинська О.Д. (2023). Біомеханічне обґрунтування алгоритму вибору варіанту коригуючої остеотомії V плеснової кістки в лікуванні деформації Тейлора. Травма, 24(3):70-5.DOI:10.22141/1608-1706.3.24.2023.957

22. Прозоровський Д.В. (2023). Хірургічне лікування молоткоподібної деформації пальців стопи (огляд літератури). Запорізький медичний журнал, 25(5), 461-466, https://doi.org/10.14739/2310-1210.2023.5.275785

23. Прозоровський Д.В. (2023). Визначення ризику отримання незадовільних результатів хірургічного лікування пацієнтів із статичними деформаціями переднього відділу стопи. Ортопедія, травматологія та протезування, (4), 63-70. https://dx.doi.org/10.15674/0030-59872023463-70

24 Прозоровский Д. В. (2014). Вальгусная деформация 1-го пальца стопы. (Hallux Valgus). Курс лекций по ортопедии и травматологии (Глава 23), (pp.333–350). Харьков: Коллегиум.

25. Прозоровский Д. В. (2014). Молоткообразные деформации пальцев стопы. Курс лекций по ортопедии и травматологии (Глава 24), (pp.351–357). Харьков: Коллегиум.

27. Корж, Н. А., Прозоровский, Д. В., Горидова , Л. Д. & Романенко, К. К. (2009). Проксимальная остеотомия I-й плюсневой кости в лечении Hallux valgus. Літопис травмотології та ортопедії, (1-2), 212.

28. Корж, Н. А., Прозоровский, Д. В., Романенко, К. К., & Ершов Д. В. (2013). Дифференцированный подход в выборе метода хирургического лечения hallux valgus у взрослых. Тези доповідей XVI зʼїзду ортопедів-травматологів України (3-5 жовтня, Харків, рр. 452–453).

29. Корж, Н. А., Прозоровский, Д. В., Романенко, К. К., Бузницкий, Р. И., & Ершов Д. В. (2015). Выбор вида остеотомии I плюсневой кости при лечении hallux valgus. Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю «Актуальні проблеми хірургії стопи» (15-16 жовтня, Київ, рр. 54–55).

30. Прозоровский, Д. В., Бузницкий, Р. И., & Романенко, К. К. (2017). Хирургическое лечение hallux valgus тяжелой степени. Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю «Сучасні концепції лікування ортопедичної патології та наслідків травми опорно-рухової системи» (15-16 вересня, Дніпро, рр. 99–100).

31. Прозоровський, Д. В., Бузницький, Р. І. & Романенко, К. К. (2019). Хірургічне лікування тяжких статичних деформацій переднього відділу стопи. Тези ХVIII з'їзду ортопедів-травматологів України (9-11 жовтня, Івано-Франківськ, pp.333).

26. Прозоровський Д. В., Романенко, К. К., Біцадзе, М. З., & Лебедєв, М. В. (2010). Ортопедичне взуття. Патент на корисну модель №51759. https://base.uipv.org/searchINV/search.php?action=viewdetails&IdClaim=147919

Read more

Files

autoreferat-Реферат Прозоровский.pdf

Дисертація Прозоровського.pdf

Similar theses

0524U000020

Vasyl B. MAKAROV

Surgical treatment of proximal humerus fractures (experimental and clinical study)

0424U000007

Yevhen V. YATSUN

Experimental substantiation of the biodegradable magnesium-based alloys use in dynamic intramedullary osteosynthesis of diaphyseal fractures of the tibia

0523U100173

Ianina O. GOLOVINA

Bioreconstruction with segmental bone allografts post-resection defects of long bones in case of their tumor lesions

0423U100101

Ladyka Viktoriya O.

Surgical tactics of treatment open fractures of the bones, lower leg with significant damage to soft tissues

0822U100436

Abbasov Samir

Diagnosis and treatment of partial tears of the rotator cuff tendon