Drozdova A. Improvement of the treatment of acute pancreatitis considering the prevention of secondary pancreatic infection using minimally invasive technologies

Українська версія

Thesis for the degree of Doctor of Philosophy (PhD)

State registration number

0823U101003

Thesis Registration Form

0823U101003.pdf

Applicant for

Specialization

  • 222 - Медицина

12-09-2023

Specialized Academic Board

СВР 10_1921

Kharkiv National Medical University

Essay

Today, according to official World Health Organization data, the incidence of acute pancreatitis is 33-74 cases per 100 thousand people. Mortality in acute pancreatitis is from 1% to 2% in general, pancreatic necrosis develops in 10% -20% of patients, is associated with local and systemic complications and higher mortality, which reaches 30%. Acute pancreatitis is characterized by a wide range of clinical manifestations from mild to severe necrotic inflammation, which occurs with the systemic inflammatory response syndrm (SIRS), MODS and then organ failure. Severe acute pancreatitis is characterized by the presence of persistent MODS, as noted above, which largely determines the outcome and the possibility of death in the patient. According to world studies, the frequency of organ failure in acute pancreatitis can be 8-20%. Today, it has been proven that in patients with acute pancreatitis, the digestive tract becomes quite vulnerable and the occurrence of its dysfunction plays a significant role in the development of complications of the disease. It is believed that some biomarkers, such as fatty acid-binding protein (I-FABP), Dlactate (D-1a) and lipopolysaccharide (LPS), can be used as possible markers to determine the violation of the barrier function of digestive tract and diagnosis of acute damage to the digestive tract. For the last 20 years, the diagnostic value of a new clinical and laboratory indicator - I-FABP, which is one of the intracellular proteins and is involved in the transport and metabolism of long-chain fatty acids. The characteristics of I-FABP (solubility in the cytoplasm, high specificity to the derived tissue, high 15 concentration in the cell, low molecular weight) allow the use of these markers in the peripheral blood as sensitive and specific, indicating tissue damage, including small intestine. I-FABP is known to be present in the epithelial cells of the small intestine, and the diagnostic value of an increase in this biomarker in the blood of patients with acute pancreatitis is now actively discussed in the literature, as in patients at high risk of enteral insufficiency. The main task of surgical intervention is the timely evacuation of exudate from the abdominal cavity during enzymatic toxemia or necrotic areas of the gland, when they already exist, with minimal risk to the patient's life. Object of the study - Different forms of acute pancreatitis. Subject of the study: 103 patients with different clinical and morphological forms of acute pancreatitis who underwent surgery. Patients were treated at the Municipal non-commercial enterprise of the Kharkov regional council «Regional Clinical Hospital», and the State Institution "Institute of General and Emergency Surgery named after VT Zaitsev NAMS of Ukraine" (Director, MD, Professor VV Boyko). All patients were divided into two groups: the main group (56 patients) and the comparison group (47 patients). Patients of the main group were treated in the above institutions from 2018 to 2020, patients of the comparison group - from 2015 to 2017. Research methods: clinical, laboratory biochemical, immunological), instrumental, bacteriological, statistical. Methods for early diagnosis of small bowel damage with the development of enteral insufficiency in pancreatic necrosis and prediction of acute pancreatitis have been developed. The effectiveness of "step-up approach" tactics and minimally invasive surgical interventions in various forms of acute pancreatitis has been proved. Widespread introduction of minimally invasive interventions in daily surgical practice in the treatment of patients with acute pancreatitis can improve the treatment of this category of patients by reducing surgical trauma, as well as minimize or eliminate the possibility of complications, including secondary pancreatic infection by reducing the risk of secondary infection omental bag or abdominal cavity. Medical effect of the study: As a result of the conducted research the efficiency of use of minimally invasive technologies of treatment of various clinical and morphological forms of acute pancreatitis taking into account prevention of a secondary pancreatic infection is proved. Social effect of the study: The study reduces the annual mortality from acute pancreatitis, improves surgical treatment of this category of patients, reduces the number of postoperative complications, which leads to improved quality of life of patients. Economic effect: The economic efficiency of the study is to reduce the financial costs of treatment in patients with acute pancreatitis by increasing the effectiveness of treatment, as well as reducing the number of bed-days in hospital. Possible field of application: surgical departments, which treat patients with various clinical and morphological forms of acute pancreatitis.

Read more

Research papers

1. Тесленко С. Н. Оптимизация хирургического лечения пациентов с панкреонекрозом с использованием видеолапароскопических технологий. / С. Н. Тесленко, К. Ю. Пархоменко, А. Г. Дроздова, Н. Н. Гончарова, М. В. Супличенко, К. А. Прокопенко // Харківська хірургічна школа. - 2018. - № 3 (90). - С. 44-46.

2. Криворучко І. А. Хірургічне лікування хворих на гострий панкреатит, ускладнений вторинною панкреатичною інфекцією. / І. А. Криворучко, А. Г. Дроздова, М. В. Супліченко // Харківська хірургічна школа. - 2019. - № 1 (94). - С. 71-74.

3. Криворучко І. А. Хірургічне та інтервенційне лікування вторинної панкреатичної інфекції. / І. А. Криворучко, В. В. Бойко, Є. В. Мушенко, А. Г. Дроздова // Сучасні медичні технології. - 2019. - № 2 (41). - С. 49-55.

4. Криворучко И. А. Оценка биомаркера кишечного барьера I-FABP и тяжести состояния пациентов при остром панкреатите. / И. А. Криворучко, В. В. Бойко, Н. Н. Гончарова, И. А. Тарабан, А. В. Арсеньев, Ю. В. Иванова, Д. А. Смецков, А. Г. Дроздова // Новости хирургии. - 2019. - № 6 (27). - С. 641-649.

5. Криворучко І. А. Комбінована хірургічна тактика із застосуванням" step-up approach" у лікуванні інфікованого гострого 9 панкреатиту. / І. А. Криворучко, В. В. Бойко, К. Ю. Пархоменко, А. Г. Дроздова, С. А. Андреєщев. // Клінічна хірургія. - 2020. - № 87 (3-4). - С. 39.

6. Криворучко І. А. Реалізація концепції "fast-track surgery" при лікуванні хворих на гострий панкреатит за тактикою "step-up approach". / І. А. Криворучко, К. Ю. Пархоменко, А. Г. Дроздова, М. В. Супліченко // Харківська хірургічна школа. - 2020. - № 1 (100). - С. 81-74.

7. Parkhomenko K. Yu. Positive trend of Ukrainian surgeons' attitude to simultaneous operations: analysis of survey results / K. Yu. Parkhomenko, V.V. Boyko, N. V. Kalinkina, A.G. Drozdova. // Reports of morphology. 2020; № 4 (26). P. 11-15.

8. Дроздова А. Г. Оптимізація хірургічного лікування хворих на гострий панкреатит із використанням мініінвазивних методик. / А. Г. Дроздова // Харківська хірургічна школа. - 2020. - № 3. - С. 16-18.

9. Криворучко І. А. Мультимодальна реабілітація пацієнтів, оперованих з приводу панкреонекрозу. / І. А. Криворучко, К. Ю. Пархоменко, А. Г. Дроздова, В. А. Вовк, К. Є. Паюнов, С. М. Дягілев // Харківська хірургічна школа. - 2021. - № 1 (106). - С. 36-39.

10. Дроздова А. Г. Комплексний підхід до лікування пацієнтів із гострим панкреатитом. / А. Г. Дроздова, К. Ю. Пархоменко, Н. М. Гончарова, В. А. Вовк, К. Є. Паюнов, М. В. Супліченко // Харківська хірургічна школа. - 2021. - № 3 (108). - С. 8-11.

11. Kryvoruchko I. Pathophisiological aspects as the object of treatment tactics in acute pancreatitis (review). / I. Kryvoruchko, A. Drozdova, N. Goncharova // Inter Collegas. - 2021. - 24 June. - Vol. 8. - No. 2. - P. 87-94. Doi http://doi.org/10.35339/ic.8.2.87-94.

12. Криворучко І. А. Хірургічне лікування хворих на панкреонекроз із використанням відеолапароскопічих методик. / І. А. Криворучко, А. Г. Дроздова // Хірургія України (додаток №1). - 2018. - № 4 (68). - С. 185-186.

13. Honcharova N.M. Optimization of surgical treatment of patients with pancreatic necrosis using videolaparoscopic technologies / N.M. Goncharova, I.A Kryvoruchko, S.M. Teslenko, O.V. Shadrin, A.G. Drozdova // Materials of the 5th international conference “Science and society”. - 2018. Canada. P. 389-397.

14. Kryvoruchko I. A. Surgical treatment of various forms of acute pancreatitis. / I. A. Kryvoruchko, K. Y. Parkhomenko, A. G. Drozdova, M. V. Suplichenko, K. E. Paunov, K. A. Prokopenko // International Academy Journal Web of Scholar. - 2018. - № 11 (29). - Р. 19-21.

15. Дроздова А. Г. Хирургическое лечение пациентов с различными формами острого панкреатита. / А. Г. Дроздова // Матеріали конференції «Медицина третього тисячоліття», 30-31 січня, Харків. - 2019. - С. 250-252.

16. Пархоменко К. Ю. Хирургическое лечение острого инфицированного панкреонекроза у пациента пожилого возраста с применением малоинвазивных технологий. / К. Ю. Пархоменко, А. Г. Дроздова, М. В. Супличенко // Хирургия Украины. - 2019. - № 3. - С. 60-64.

17. Kryvoruchko I. A. Surgical treatment of secondary pancreatic infection. / I. A. Kryvoruchko, V. V. Boyko, A. G. Drozdova // Acta Scientific Medical Sciences. - 2019. - № 3 (4). - Р. 68-72.

18. Kryvoruchko I. A. The effect of a novel minimally invasive strategy for acute necrotizing pancreatitis. / I. Kryvoruchko, K. Parkhomenko, A. Drozdova // Materials of the 48th World Congress of surgery WCS. - 2019. - 163.06.

19. Дроздова А. Г. Застосування тактики «step-up approach» у хірургічному лікуванні пацієнтів із панкреонекрозом. / А. Г. Дроздова // Матеріали конференції «Медицина третього тисячоліття», 20-22 січня, Харків. - 2020. - С. 187-189.

20. Дроздова А. Г. Застосування основних засад концепції «fast-track surgery» у лікуванні пацієнтів із гострим панкреатитом. / А. Г. Дроздова // Матеріали конференції «Медицина третього тисячоліття», 18-20 січня, 12 Харків. - 2021. - С. 150-152.

21. Drozdova A. Fast-track surgery in severe acute pancreatitis using the tacktics step-up approach. / A. Drozdova, K. Parkhomenko, V. Vovk, I. Kryvoruchko // Pancreatology. Abstracts. 21 (2021). S18-S119. S31. P. 041.

22. Kryvoruchko I. Early indicators for severity and prognosis in acute pancreatitis. / I. Kryvoruchko, A. Drozdova // Pancreatology. Abstracts. 21 (2021). S18-S119. S31. P. 042.

23. Kryvoruchko I. Open and minimally invasive management of severe acute pancreatitis and its local complications: a 30-years experience in two centers with one tactical approach. / I. Kryvoruchko, V. Boyko, K. Parkhomenko, Y. Ivanova, A. Drozdova // Pancreatology. Abstracts. 21 (2021). S18-S119. S31. P. 043.

24. Криворучко І.А., Бойко В.В., Гончарова Н.М., Тесленко С.М., Пархоменко К.Ю., Сивожелізов А.В., Паюнов К.Є., Супліченко М.В., Дроздова А.Г. Спосіб ранньої діагностики пошкодження тонкої кишки з розвитком ентеральної недостатності при панкреонекрозі. Патент України на корисну модель № 135117. Заявл. 11.02.2019. Опубл. 10.06.2019. Бюл. № 11.

25. Криворучко І.А., Бойко В.В., Гончарова Н.М., Арсеньєв О.В., Тесленко С.М., Пархоменко К.Ю., Шадрін О.В., Сивожелізов А.В., Паюнов К.Є., Супліченко М.В., Дроздова А.Г. Спосіб прогнозування перебігу гострого панкреатиту. Патент України на корисну модель № 139819. Заявл. 06.06.2019. Опубл. 27.01.2020. Бюл. № 2.

26. Пархоменко КЮ, Г ончарова НМ, Дроздова АГ, Супліченко МВ, Паюнов КЄ. Спосіб ведення післяопераційного періоду у хворих, оперованих з приводу панкреонекрозу. Патент України на корисну модель №144975. Заявл. 01.06.2020. Опублік. 10.11.2020. Бюл. №21.

27. Пархоменко К.Ю., Бойко В.В., Супліченко М.В., Паюнов К.Є., Дроздова А.Г. Ступінчаста реалізація концепції мультимодальної реабілітації пацієнтів після симультанних лапароскопічних оперативних втручань. Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір № 102052. Заявл. 18.01.2021. Дата реєстрації 26.01. 2021 р.

Read more

Files

autoreferat-drozdova_an.pdf

drozdova_dys.pdf

evolution-drozdova_r.pdf

Similar theses

0824U001908

Myroslava O. Dzis

Neuropsychiatric Symptoms of Vascular Dementia and Their Clinical and Prognostic Significance

0824U001906

Adriany V. Vdovenko

Possibilities of multiparametric ultrasound examination of the fetoplacental complex with a coronavirus disease COVID-19-related anamnesis.

0824U001880

RUSLAN V. BONDARENKO

The Application of PRP Therapy in Atrophic Rhinitis

0824U001861

Nizar Kerbazh

Improvement of surgical tactics in acute pancreatitis

0824U001864

Roman I. Skrypnyk

Interrelation of liver and intestinal injury in patients with chronic lymphoproliferative diseases and methods of their correction