Пилип'юк А. М. Клініко - метаболічні особливості адаптації доношених новонароджених дітей з пневмонією і гіпоксично-ішемічною енцефалопатією

Дослідження проводились у 114 доношених новонароджених дітей, у 73 з яких діагностовано гіпоксично-ішемічну енцефалопатію, у 41 - пневмонію на тлі перинатальної енцефалопатії. Групу порівняння склали 15 здорових доношених новонароджених малюків. Всім дітям проведено комплексне клінічне, лабораторне (біохімічне), імунологічне та інструментальне обстеження, визначено фактори перинатального ризику по розвитку гіпоксії плода і асфіксії новонародженого. У всіх дітей виявлено клінічні розлади пізньої постнатальної адаптації: порушення приросту маси тіла, зміни рухових реакцій, вроджених рефлексів, м'язевого тонусу. Встановлено підвищення вмісту середніх молекул в сироватці крові, активності плазматичних креатинкінази і лактатдегідрогенази, пригнічення гуморальної і клітинної ланки імунітету. Рівень середніх молекул є більш високим у дітей з пневмонією на тлі перинатальної енцефалопатії, ніж у немовлят з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією, що дозволяє використовувати цей показник в якості критерію приєднання запалення легень до гіпоксично-ішемічної енцефалопатії. Зміни з боку імунної системи полягають у зменшенні частки Е-РУК, ТФР-РУК і ЕАС-РУК лімфоцитів, зниженні концентрації сироваткових імуноглобулінів класу G. Доведено, що порушення протиінфекційного захисту у новонароджених з перинатальною енцефалопатією є сприятливою основою для розвитку вторинної пневмонії. У всіх обстежених малюків виявлено підвищену активність плазматичних ферментів креатинкінази та лактатдегідрогенази. Зміни активності ензимів залежать від тяжкості процесу і є чутливими маркерами ступеня постгіпоксичного ушкодження. В комплекс лікування немовлятам з перинатальними післягіпоксичними усладненнями введено композит препаратів протекторної дії: ліпоєву кислоту з вітамінами В2 і В6. Метаболічні коректори сприяють більш врівноваженому перебігові пізньої адаптації, зниженню активності плазматичних креатинкінази і лактатдегідрогенази, справляють неспецифічний імунокорегуючий ефект.