Об'єкт дослідження: 147 хворих на ЦД 1 та 2 типів із ДН 1, 2 і 3 ступенів. Мета дослідження: оптимізація діагностики ранніх стадій ДН на підставі визначення ліпідного спектра крові та вмісту плазмового Гц і поліпшення результатів її лікування із розро-бкою коригуючої терапії. Методи дослідження: клініко-лабораторні, біохімічні та ін-струментальні методи. Теоретичні і практичні результати: найголовнішим є об-ґрунтування необхідності визначення у хворих на ЦД 1 та 2 типів із ДН 1, 2 і 3 ступенів показників ліпідного обміну, а також рівня гомоцистеїну, білкового, ферментного, біоелеме-нтного обмінів, показників системи коагуляції крові, що до-зволяє розглядати їх як маркери порушення метаболічних процесів у хворих, які сприяють розвитку ДН. Результати ви-значення показників ліпідного обміну, рівня плазмового Гц можуть бути підставою для корекції патогенетичної терапії ДН. Новизна: на підставі комплексного клініко-лабораторного обстеження хворих на ЦД 1 та 2 типів із ДН 1, 2 і 3 ступенів отримані нові даніпро вплив гіперліпідемії та гіпергомоцис-теїнемії на розвиток і прогресування порушення функціона-льного стану нирок. Встановлено, що у більшості хворих на ЦД 1 та 2 типів із ДН 1, 2 і 3 ступенів порушується вуглевод-ний обмін із прогресуючою хронічною гіперглікемією, інсу-лінорезистентністю, високим рівнем глікозильованого гемо-глобіну, а також порушенням функції нирок із змінами швид-кості клубочкової фільтрації (ШКФ), зростаючою екскрецією мікроальбумінів із сечею (ЕМА), помірним підвищенням кре-атиніну, СРП. Показано, що у хворих із доклінічними, 1, 2 і 3 ступенями ДН при ЦД 1 та 2 типів спостерігається порушен-ня білкового обміну із прогресуючою гіпоальбумінемією та гіпергаммаглобулінемією, що відображає порушення струк-турно-функціонального стану клітинних структур із розвит-ком синдрому цитолізу. Розвиток гіпергомоцистеїнемії різно-го рівня виразності, наростав у відповідності з прогресуван-ням ДН, що перебігала на фоні токсичного синдрому, котрий негативно впливав на метаболічні процеси в організмі. Вста-новлено, що порушення ліпідного обміну у хворих на ЦД 1 та 2 типів із ДН 1, 2 і 3 ступенів полягають у збільшенні концен-трації в крові ліпідів; прогресування розвитку ДН перебігало зі зростанням атерогенних типів гіперліпідемії, що негативно впливало на гемодинамічні та трофічні фактори. Порушення ліпідного обміну супроводжувалося прогресуючим зростан-ням ПОЛ та пригніченням стану системи АОЗ. Паралельно з метаболічними порушеннями відбувалися зміни системи коагуляції крові та біоелементного обміну, що негативно впливали на розвиток ДН. Виявлені кореляційні зв'язки між рівнем глікозильованого гемоглобіну, фібронектину, гомоцистеїну, МДА в еритроцитах та станом ліпідного обміну, які зростали у міру розвитку кожного ступеня ДН. Доведено, що прогресуюче зростання кількості атерогенних типів гіперліпідемії паралельно з гіперглікемією, гіперфенментемією, диспротеїнемією, гіперфібринонектинемією, гіпергомоцистеїнемією негативно впливає на розвиток ДН. Встановлено, що застосування терапевтичного комплексу, що включав еспа-ліпон у хворих на ЦД 1 та 2 типів із ДН 1, 2 і 3 ступенів, викликає виражений лікувальний ефект з відновленням метаболічних процесів у організмі, покращенням функціонального стану нирок, що запобігає подальшому розвитку ДН. Ступінь впровадження: матеріали дисертаційної роботи впроваджені в клінічну практику ендокринологічного відділення Харківської обласної клінічної лікарні, терапевтичних відділень Близнюківської, Красноградської, Дергачівської, Золочівської, Ізюмської, Лозівської, Нововодолазької, Харківської центральних районних лікарень. Основні положення дисертації використовуються в навчальному процесів на кафедрі пропедевтики внутрішньої медицини № 2 Харківського державного медичного університету. Сфера використання: медицина, терапевтичні відділення.
