Залюбовська О. І. Дисфункція ендотелію і можливості її терапевтичної корекції у хворіх на ішемічну хворобу серця за наявності цукрового діабету 2 типу.

Об'єкт дослідження: перебіг ІХС у хворих на ЦД 2 типу. Мета дослідження: підвищення ефективності лікування хворих з ІХС за наявності ЦД 2 типу на підставі вивчення у них особливостей ендотеліальної дисфункції з подальшою її корекцією шляхом використання різних доз і-АПФ та ?-адреноблокаторів. Методи дослідження: загальноклінічні, імунологічні, біохімічні, сонографічні, статистичні. Теоретичні і практичні результати: уточнено прогностичне значення рівня ФНО-? в сироватці крові хворих на ІХС з проявами ХСН при приєднанні ЦД 2 типу й МС. Визначено показання до застосування комбінованої терапії з використанням різних доз і-АПФ та ?-адреноблокаторів. Вироблено диференційований підхід до вибору дози і-АПФ і ?-адреноблокаторів у складі комбінованої терапії хворих на ІХС з проявами ХСН і ЦД 2 типу за наявності МС. Проведено клінічну апробацію комбінованого методу лікування, в результаті якого одержані дані, що свідчать про спрямованість дії та ефективність застосування різних доз і-АПФ і ?-адреноблокаторів у терапії цієї категорії хворих з урахуванням параметрів: а) внутрішньосерцевої гемодинаміки; б) тих, що характеризують ендотеліальну функцію, вуглеводний обмін, ліпідний і цитокіновий гомеостази. Новизна: уперше виявлено особливості вуглеводного й цитокінового обмінів у хворих на ІХС з проявами ХСН і ЦД 2 типу за наявності МС у порівнянні як з хворими на ІХС з проявами ХСН без порушення вуглеводного обміну, так і з хворими на ЦД 2 типу за наявності МС без ІХС і ХСН. Уточнено характер змін ендотеліальної функції хворих на ІХС з проявами ХСН на тлі МС при приєднанні ЦД 2 типу. Доведено взаємовплив ІХС з проявами ХСН і ЦД 2 типу за наявності МС на перебіг захворювання, що виявляється поглибленням порушень у ліпідному обміні й ремоделюванні серця. Установлені особливості позитивного впливу комбінації різних доз і-АПФ і ?-адреноблокаторів у комплексному лікуванні сполученої патології: ІХС з ХСН і ЦД 2 типу за наявності МС. Ступінь впровадження: результати дослідження впроваджено в обласній клінічній та обласній студентській лікарнях м. Харкова, багатопрофільній лікарні №17. Міських клінічних лікарнях №8 і 27 м. Харкова, центральній районній лікарні смт Дергачі. Сфера використання: медицина, терапія.