Колеснікова Т. І. Оцінка функціонального стану канальцевого апарату нирок по зміненню осмотичного гомеостазу при нирковій недостатності різного ґенезу.

Об'єкт: функціональний стан канальцевого апарату нирок за оцінкою показників водно-сольового та азотистого обміну у пацієнтів з порушенням осмотичного гомеостазу. Мета: виявити інформативність показників осмотичного гомеостазу для оцінки ступеня пошкодження канальцевого апарату нирок і розробити лабораторно-діагностичні критерії прогнозування результату ниркової недостатності. Методи дослідження: біохімічні, клінічні, гормональні, статистичні. Новизна: визначено значущість показників осмотичного гомеостазу для диференціювання ренальних і неренальних порушень функцій нирок; показано необхідність визначення величини кліренсу вільної води при високих показниках азотистого обміну і для оцінки функціонального стану канальців нирки в трансплантології; встановлено, що у пацієнтів із гострою церебральною недостатністю з високими рівнями гіпернатріємії і осмолярності не визначається декомпенсації центральних і периферичних механізмів підтримки натрієвого і осмотичного гомеостазу; підтверджено, що розвиток гіпернатріємії у вкрай важких нейрохірургічних хворих є компенсаторним механізмом збереження електронейтральності плазми крові й обумовлено різким зростанням концентрації залишкових аніонів. Результати: визначено величину кліренсу вільної води для ранньої діагностики гострої ниркової недостатності у пацієнтів із різною мірою азотемії; розроблено критерійну оцінку функціональної спроможності канальців нирок у пацієнтів, що перенесли гостру ниркову недостатність; виявлено високий кореляційний зв'язок величини кліренсу вільної води із мірою тяжкості нефропатії у вагітних; показано, що гіпернатріємія є прогностично несприятливим фактором при розвитку гострої ниркової недостатності, а гіпонатріємія є важливим компенсаторним механізмом; доведено доцільність визначення осмотичного гомеостазу у реципієнтів та потенційних донорів трансплантата нирки. Впроваджено в лікувальну діяльність Донецького обласного клінічного територіального медичного об'єднання, Донецького регіонального центру охорони материнства та дитинства, навчально-науково-лікувального комплексу "Університетська клініка" ДонНМУ та Донецького обласного протипухлинного центру, в педагогічний процес Донецького національного медичного університету ім. М.Горького. Галузь - медицина (фізіологія).