На основі дослідження 2894 пацієнтів амбулаторної медичної мережі м. Києва у 28,2% (816) діагностовані психічні та поведінкові розлади, серед яких у 70% превалює симптоматика афективного (тривожно-фобічного та депресивного) кола. Складено узагальнений клініко-соціальний портрет соматичного пацієнта із психічними розладами: жінка віком від 41 до 60 років, з середньо-спеціальною або вищою освітою, розлучена або самотня, що мешкає у власній квартирі, працює виконавцем або знаходиться на пенсії та пред'являє неврологічні (33,8%), кардіологічні (28,7%) або гастроентерологічні (16,5%) скарги. За переважаючим компонентом в клінічній картині афективних порушень виділені тривожний (45,0%), астенічний (40,0%) та дисфорічний (15,0%), за провідним соматизованим симптомокомплексом ? алгічний (62,0%), діенцефальний (20,0%) та агрипнічний (18,0%) варіанти. Встановлені клініко-психопатологічні особливості психічних розладів у амбулаторних пацієнтів первинної медичної мережі в залежності від соматичної нозологічної групи. Для неврологічних пацієнтів характерними є астенічний, афективний (як депресивний, так і тривожний його компоненти) та вегетативний симптомокомплекси (р < 0,01). Особи з кардіологічними захворюваннями відрізняються наявністю афективного (тривожно-фобічного) та обсесивного симптомокомплексів (р < 0,01). У осіб з гастроентерологічними скаргами в клінічній картині психічних розладів превалюють астенічний, сенесто-іпохондричний і, частково - афективний (з переважанням депресивної симптоматики) симптомокомплекси (р < 0,01). Науково обґрунтована модель інтегрованої допомоги для амбулаторних загальносоматичних установ, основою якої є концепція базування денного психосоматичного стаціонару в умовах амбулаторної багатопрофільної загальносоматичної поліклініки, яка включає: а) алгоритм дій лікаря-інтерніста у роботі із особами, які мають психічні розлади; б) опитувальник для виявлення ймовірності наявності психічної патології у пацієнтів загальносоматичної амбулаторної мережі; в) алгоритм організації надання комплексної психіатричної допомоги пацієнтам амбулаторної загальносоматичної мережі у взаємодії лікарів-інтерністів та психіатрів в рамках поліпрофесійного підходу з дотриманням командної взаємодії; г) освітню програму для лікарів первинної мережі та засади психоосвітньої роботи з пацієнтами та їх мікрооточенням. Застосування вищевказаної системи підвищує ефективність допомоги хворим через редукцію клінічної симптоматики та профілактику рецидивів захворювання, сприяє відновленню функціонування пацієнтів у суспільстві, поліпшенню їх міжособистісних родинних відносин, а також дотримання ними режиму фармакотерапії (соматотропної й психотропної) (р<0,01). Ключові слова: психічні розлади, первинна медична мережа, діагностика, терапія.
