Кривий В. В. Пептична виразка, асоційована з Helicobacter pylori у поєднанні з залізодефіцитною анемією: особливості поєднаного перебігу, діагностики та лікування

Дисертація присвячена вивченню коморбидності пептичної виразки асоційованою з H. pylori та залізодефіцитною анемією, предикторів невдач антигелікобактерної терапії, підвищенню ефективності діагностичних і індивідуалізації лікувальних стратегій. У дисертації приведені результати власного дослідження з використанням ЕГДС, морфологічного дослідження біоптатів слизової оболонки шлунку, рН-метрії, 13С-сечовинного, Н2-водневого дихальних тестів, гастрину 17, пепсинигену I, II. Отримані дані дозволили визначити предиктори невдачі ерадикаційної терапії: виражене, поширене запалення слизової оболонки шлунку, обсіменіння 3-го ступеня Н. pylori з високими показниками пепсинигену I, низьким кислотосупресивним ефектом стандартних доз інгібіторів протонної помпи, коморбидность пептичної виразки і залізодефіцитною анемією. Встановлені чинники, що знижують чутливість 13С-сечовинного дихального тесту: виражена атрофія слизової оболонки шлунку в поєднанні з низьким ступенем обсіменіння H. pylori і вираженою гіпоацидністю. Запропонована модифікація стандартного протоколу 13С- сечовинного дихального тесту, що дозволяє не тільки нівелювати вплив даних чинників, а також скоротити час проведення дослідження і кількість використовуваного реактиву. Доведена необхідність індивідуалізації лікувальних стратегій у вивченій клінічній ситуації при коморбидності пептичної виразки і залізодефіцитною анемією та ефективність модифікованих схем ерадікаційної терапії з використанням пробіотика "Лацидофіл", подвійних доз інгібіторів протонної помпи і режиму "послідовної терапії".