Сердобінська-Канівець Е. М. Активність протеїназ та їх інгібіторів у хворих на хронічну серцеву недостатність при ішемічній хворобі серця із супутнім цукровим діабетом.

Дисертація присвячена питанню підвищення ефективності лікування хронічної серцевої недостатності (СН) у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) із супутнім цукровим діабетом (ЦД) 2-го типу на підставі вивчення ролі протеїназ - хімази, тоніна та їх інгібіторів - ?-1-інгібітору протеїназ (?-1-ІП) і ?-2-макроглобуліну (?-2-МГ) в патогенетичних механізмах розвитку та прогресування цієї патології. Встановлено, що СН, особливо при ЦД, супроводжується протеїназною активацією, причому її початкові прояви пов'язані з переважним збільшенням активності тоніну, а прогресування - з підвищенням активності хімази. Виявлено, що активації хімази при СН з ЦД та без ЦД сприяє зниження активності ?-2-МГ, підвищення рівню загального холестерину (ЗХС) та зниження холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ХСЛПВЩ). Відзначено, що активація хімази при ЦД і без ЦД асоціюється з підвищенням рівню фактора некрозу пухлин-? (ФНП-?). Активації тоніну сприяють підвищення рівня ЗХС і зниження ХСЛПВЩ. Додатковим фактором активації досліджуваних протеїназ при діабеті є гіперглікемія. Встановлено, що стандартна терапія СН при ІХС з супутнім ЦД на протязі трьох місяців у середньотерапевтичних дозуваннях не чинить суттєвого впливу на активність протеїназ і рівень ФНП-?, але сприяє підвищенню активності ?-1-ІП. Продемонстровано, що додаткова стабілізація мембран опасистих клітин у хворих на СН з активністю хімази > 3,55 Е?10-3 (без ЦД) і > 5,22 Е?10-3 (з ЦД) сприяє зниженню рівня ФНП-? і нормалізації співвідношення в системі протеїназа - інгібітор протеїназ, що супроводжується покращенням клінічного перебігу захворювання.