Орлова В. Д. Вплив тютюнопаління на формування субклінічної системної запальної реакції при хронічній серцевій і легеневій недостатності

Дослідили патогенез хронічної серцевої недостатностi (ХСН) і хронічної легеневої недостатностi (ХЛН) у хворих з тривалим стажем тютюнопаління. Мета дослідження: дати наукове обґрунтування доцільності використання та оцінити клінічну ефективність застосування стандартизованого екстракту артишоку для корекції дисбалансу цитокінового гомеостазу в комплексному лікуванні ХСН та ХЛН в осіб з тривалим стажем тютюнопаління. Використовувалися методи дослідження: загальноклінічні, лабораторні, спірографічний метод дослідження функції зовнішнього дихання із застосуванням фармакологічних проб, рентгенографія легенів, ЕКГ, УЗД серця з вивченням фракції викиду, ВЕМ, холтер-моніторинг, пульсоксиметрія – для верифікації клінічного діагнозу, імуноферментний метод дослідження рівня цитокінів, метод дослідження клітинного імунітету; застосування фізичних навантажень за 6-MWD-тестом – відстані, пройденої при 6-хвилинній ходьбі і потреби в госпіталізації за результатами анкетування – для оцінки клінічної ефективності лiкування. Результати дослідження розкривають особливості формування системного й регіонарного (ендобронхіального) дисбалансу цитокінового гомеостазу у хворих з ХСН та ХЛН та тривалим стажем тютюнопаління. Розроблено й впроваджено у клінічну практику метод корекції системної запальної реакції з використанням стандартизованого екстракту артишоку (хофітолу) у подібних хворих. Встановлено, що наявність у хворих на ХСН (I-II ФК за NYHA) і ХЛН (I-II ступеня) тривалого (понад 10 років) стажу тютюнопаління характеризується істотним наростанням системного прозапального цитокінового потенціалу – рівнів TNF-альфа, IL-1бета та IL-6, що формує умови для реалізації цитокін-асоційованих механізмів прогресування патологічних процесів як у серцево-судинній, так і в бронхолегеневій системі, а також системних проявів цих патологічних станів. У таких хворих вперше виявлено можливість ліпополісахарид і плазмін-індукованого синтезу мононуклеарними лейкоцитами прозапальних цитокінів TNF-альфа, IL-1бета та IL-6. В осіб з тривалим стажем тютюнопаління використанням експериментальної моделі екстрактів тканин (in vitro) вперше виявлено участь чинників тканин бронхів (стійких до розведення в загальному кровотоку) у формуванні лейкоцито(мононуклеаро)-залежного системного цитокінового дисбалансу. Новим є використання стандартизованого екстракту артишоку (хофітол) як модулятора цитокінового дисбалансу (в цілому) і функціональної активності мононуклеарних лейкоцитів (зокрема) у комплексній терапії ХСН і ХЛН в осіб з тривалим стажем тютюнопаління. Розроблено й впроваджено у клінічну практику метод зниження рівня цитокінів IL-1бета та TNF-альфа у хворих з ХСН і ХЛН з тривалим стажем тютюнопаління, який полягає у використанні 6-ти тижневого курсу стандартизованого екстракту артишоку (хофітол).