Ідашкіна Н. Г. Вдосконалення лікування переломів нижньої щелепи новою назубною дротяною шиною

Дисертація присвячена питанню підвищення ефективності лікування переломів нижньої щелепи шляхом керованої репозиції відламків назубними дротяними шинами нової конструкції. Після ретельного аналізу історій хвороби та рентгенархіву за 1997-2006 рр. були виявлені певні клінічні недоліки лікування переломів нижньої щелепи при використанні стандартних стрічкових шин. Проведено клінічне та рентгенографічне дослідження 30 пацієнтів з переломами нижньої щелепи в межах зубного ряду, лікування яких здійснювалося з використанням дротяних та стандартних стрічкових шин. Отримані результати довели відсутність чіткого зіставлення кісткових фрагментів та повноцінного відновлення прикусу на боці одного з фрагментів внаслідок жорсткої фіксації відламків шиною у 66,7% пацієнтів. Для усунення цих недоліків запропонована нова конструкція назубної дротяної шини, що виготовляють з тонкого ортодонтичного дроту із формуванням корегуючого пружного елементу, який слід розташовувати на рівні щілини перелому. Запропонована шина дає можливість здійснити керовану репозицію кісткових відламків під дією еластичної тяги за умов наявності не менше як трьох зубів на кожному відламку. Шину на верхню щелепу виготовляють без корегуючого пружного елементу. Після закріплення шин гумовою тягою впродовж 1-2 діб вдається розвести відламки із зачеплення один щодо іншого, потім привести зуби в повний правильний контакт між горбками зубів-антагоністів на всьому протязі прикусу. На завершальному етапі напрям гумової тяги переводять у вертикальне стабилизуюче положення, яке зберігають до повної консолідації перелому. Додатково проведені клінічні дослідження 33 пацієнтів з переломами нижньої щелепи, лікування яких здійснювалося методом двущелепного шинування з використанням нової назубної шини з корегуючим пружним елементом. Результати функціональних досліджень і рентгенографії в основній групі були зіставлені з даними контрольної групи, до якої увійшли 30 хворих з переломами нижньої щелепи, лікування яких здійснювалося методом двущелепного шинування з використанням гнутих шин С.С. Тігерштедта і стандартних стрічкових шин. Встановлена відсутність достовірної різниці функціональних показників у хворих основної та контрольної груп, тоді як рентгенографічні дослідження і оклюдографія показали, що використання корегуючого пружного елементу, дозволило провести ефективнішу корекцію положення фрагментів щелепи, отримати повне зіставлення відламків і досягти відновлення повноцінного контакту між зубами у всіх 33 пацієнтів, пролікованих по новій методиці. Основні результати роботи можуть бути використані для підвищення ефективності лікування переломів нижньої щелепи в умовах щелепно-лицевих стаціонарів.