Калюта О. М. Тактика лікування хворих на рак молочної залози при ураженні кісткового мозку злоякісними клітинами

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук зі спеціальності 14.01.07 - онкологія. - Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України, Київ, 2012. Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності лікування хворих на рак молочної залози (РМЗ), в кістковому мозку (КМ) яких виявлені дисеміновані пухлинні клітини (ДПК), шляхом оптимізації режимів лікування. ДПК в КМ були виявлені у 52,1% пацієнток. Регіональна поліхіміотерапія (ПХТ) була включена в комплексне лікування хворих на РМЗ при місцево-поширених, первинно-неоперабельних формах, тобто T3-4N2-3M0. Використовувались наступні схеми ПХТ: CMF, CAF, АР. Хворим на РМЗ при відсутності ДПК у КМ проводили лікування згідно загальноприйнятих стандартів в залежності від стадії захворювання за системою ТNM. Головним критерієм ефективності лікування хворих на РМЗ був показник виживаності. Встановлено, що своєчасна корекція схеми лікування хворих на РМЗ з наявністю ДПК у КМ дозволила досягти рівня показника 5-річної виживаності 74 %, при цьому аналогічний показник у хворих, яким дослідження КМ на наявність пухлинних клітин не виконували, не перевищував 47 %. Характерною особливістю динаміки виживаності хворих у досліджуваних групах була відмінність у тривалості життя, яка в групі порівняння склала 42 місяця, в групі хворих з наявними пухлинними клітинами у КМ - 66 місяців, а без пухлинних клітин у КМ - 78 місяців. При аналізі рецидивування у хворих на РМЗ після проведеного лікування, визначено, що для хворих групи порівняння ризик виникнення рецидиву захворювання на 11 % вищий, ніж у хворих без ураження КМ і на 17% вищий, ніж у хворих з ДПК в ньому. Ключові слова: рак молочної залози, кістковомозкове кровотворення, дисеміновані пухлинні клітини, кістковий мозок, поліхіміотерапія, виживаність хворих, імуноцитохімія.