Лебедь К. М. Клініко-патогенетичні особливості та оптимізація лікування хворих на хронічне обструктивне захворювання легень у поєднанні з неалкогольним стеатогепатитом

Дисертаційна робота присвячена вивченню клініко-патогенетичних особливостей, підвищенню якості діагностики та ефективності лікування хворих на ХОЗЛ, у сполученні з НАСГ. У роботі узагальнено дані комплексного клініко-лабораторного та інструментального обстеження 106 хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) у поєднанні з неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ) у віці від 40 до 69 років, 78 (73,5%) чоловіків, 28 (26,5%) жінок. Хворих було рандомізовано у дві групи: основну групу - 52 пацієнта, лікування яких було доповнено комбінацією рофлуміласту по 1 таблетці (500 мкг) 1 раз на добу та ессліверу форте по 2 капсули 3 рази на добу протягом 3 місяців, та групу порівняння - 54 пацієнти, що лікувались тільки засобами базисної терапії. Клінічна картина коморбідної патології характеризувалася проявами бронхообструктивного, астено-невротичного синдрому, значним зниженням якості життя та толерантності до фізичного навантаження. Загострення коморбідної патології супроводжується синдромом "метаболічної" інтоксикації, посиленням системного запалення, активацією процесів ліпопероксидації та пригнічення функціональних спроможностей ферментної ланки системи антиоксидантного захисту, порушеннями енергетичного метаболізму. У хворих на ХОЗЛ у сполученні з НАСГ має місце дисбаланс цитокінового профілю, активація адипокінової системи. Частота загострень коморбідної патології найбільшою мірою корелювала з інтенсивнітю системного запалення, дисбалансом цитокінового профілю, виразністю синдрому "метаболічної" інтоксикації. Комплексна терапія хворих на ХОЗЛ, поєднане з НАСГ, з включенням комбінації рофлуміласту та ессліверу форте позитивно впливала на перебіг коморбідної патології, що проявлялося у зменшенні інтенсивності клінічних симптомів, покращенні якості життя, толерантності до фізичного навантаження, функції зовнішнього дихання, нормалізації біохімічних показників та енергетичного метаболізму. Під впливом запропонованої схеми лікування відбувалося зниження рівня системного запалення, зменшення частоти загострень ХОЗЛ.