Лошак Г. М. Патогенез метаболічних порушень у хворих з вегетативною дисфункцією в ранньому відновному періоді мозкових інсультів та їх корекція

Дисертація присвячена вирішенню однієї з найважливіших завдань медицини й патофізіології, яка полягає у розробці та впровадженні ефективних методів діагностики і профілактики розвитку вегетативних і метаболічних порушень, що спостерігаються у хворих в ранньому відновному періоді інсультів. У роботі систематизовані клінічні особливості вегетативних розладів, прогностичні ознаки їх несприятливого перебігу, чіткий взаємозв'язок з супутньою коморбідною патологією, давністю перенесеного інсульту. Описані варіанти дисгормональних порушень після інсультів, їх залежність від переважної локалізації ураженого судинного басейну. Проаналізований характер змін біоелектричної активності головного мозку в ранньому відновному періоді мозкових інсультів при окремих видах вегетативної дисфункції і провідних клінічних синдромах захворювання. Осередкові неврологічні симптоми візуалізовано методом МРТ-головного мозку, відмічено неспецифічність локалізації зон ураження. Прослідкована тенденція до розвитку остеопорозу та його прогресування переважно в паралізованих кінцівках у пацієнтів після мозкових інсультів, починаючи з раннього відновного періоду. Встановлений вплив переважної локалізації ураженого судинного басейну, підтипу мозкового інсульту, ступеню тяжкості неврологічного дефіциту на рівень змін мінеральної щільності кісткової тканини. Обгрунтована доцільність використання остеоденситометрії в поєднанні з біохімічними методами дослідження кальцій-фосфорного метаболізму, концентрації паратиреоїдного гормону, глікозаміногліканів, оксипроліну для об'єктивізації ступеню остеопорозу або остеопенії у пацієнтів після інсультів, або прогнозування їх розвитку. На основі отриманих результатів були складені діагностичні алгоритми ранньої діагностики нейровегетативних ускладнень в ранньому відновному періоді мозкових інсультів. Запропоновані схеми патогенетичної терапії після інсультів, спрямовані на профілактику і лікування прогресуючої вегетативної недостатності і змін мінеральної щільності кісткової тканини. Вказано на клінічну ефективність розроблених лікувально-реабілітаційних програм.