Цигика Д. Й. Білатеральний рак молочних залоз: особливості діагностики і тактики лікування

Робота є комплексним дослідженням, в якому визначено прогностичні фактори, що впливають на ризик виникнення білатерального раку молочних залоз (БРМЗ), обґрунтувано оптимальний алгоритм діагностики та лікувальної тактики з урахуванням факторів прогнозу. Встановлено, що групою ризику виникнення метахронного БРМЗ є пацієнтки із наступними параметрами першої пухлини: розмір > 5 см, категорія >= pN2, стадія > II, негативний статус рецепторів стероїдних гормонів, наявність в анамнезі крупнофракційного опромінення контралатеральної молочної залози, відсутність у комплексі лікування першої пухлини променевої терапії стандартним фракціонуванням, хіміотерапії та гормонотерапії. Запропонований алгоритм моніторингу групи пацієнтів підвищеного ризику виникнення БРМЗ за перші 5 років спостереження включає: щомісячні самообстеження, щоквартальні огляди мамолога, УЗД молочних залоз кожні півроку, щорічний мамографічний контроль. На великому клінічному матеріалі доведено, що БРМЗ за своїм перебігом та прогнозом є більш несприятливим ніж унілатеральний РМЗ. Рекомендований об'єм оперативного втручання у хворих на БРМЗ - органозберігальна операція при умові відсутності протипоказів до її виконання. Ад'ювантну поліхіміотерапію потрібно застосовувати в усіх випадках виникнення метахронного та синхронного білатерального раку молочної залози, незалежно від стадії процесу. Перевага надається схемам, які містять антрацикліни і/або таксани.