Гордіна М. А. Клініко-патогенетичні механізми впливу гіповітамінозу D на перебіг ішемічної хвороби серця, асоційованої з метаболічним синдромом, та його корекція

Дисертація присвячена вивченню розповсюдженості гіповітамінозу D у пацієнтів з ішемічною хворобою серця та метаболічним синдромом, його впливу на розвиток окремих компонентів метаболічного синдрому та субклінічне запалення, а також вплив корекції D-дефіциту на ці показники.Визначено, що у хворих на ішемічну хворобу серця поєднану з повним метаболічним синдромом встановлено більш ллибокий гіповітаміноз D порівняно з пацієнтами з ішемічною хворобою серця без наявного метаболічного синдрому. Встановлено, що дефіцит вітаміну D сприяє розвитку компонентів метаболічного синдрому: атерогенної дисліпідемії, гіперглікемії, систолічної артеріальної гіпертензії та зворотньо корелює з антропометричними показниками - коефіцієнтом централізації жиру та індексом маси тіла. Вираженість інсулінорезистентності та рівень субклінічного запалення зворотньопропорційно залежать від рівня дефіциту вітаміну D. Існує достовірний зворотній кореляційний зв'язок між рівнями вітаміну D плазми крові та показниками углеводного обміну, рівнями С-реактивного білку та цитокінів, причому найбільша сила цього зв'язку зареєстрована серед хворих на ішемічну хворобу серця, асоційовану з повним метаболічним синдромом. В умовах гіпервітамінозу D включення до стандартної схеми терапії ішемічної хвороби серця препаратів холекальциферолу супроводжується підвищенням ефективності лікування в аспекті підвищення толерантності до фізичного навантаження, покращення якості життя та корекції інсулінорезистентності за іедексами НОМА-IR та QUCKI. зменшення показників субклінічного запалення за вмістом С-реактивного білку та цитокінів - фактору некрозу пухлин-альфа на фоні зростання забезпеченості вітаміном D