Заозерська Н. В. Діагностична значимість вивчення респіраторних порушень та експресії молекул адгезії лейкоцитів у хворих на діабетичну нефропатію з ожирінням.

Дисертація присвячена теоретичному узагальненню та новому вирішенню наукового завдання, а саме оптимізації діагностики респіраторних порушень у хворих на діабетичну нефропатію з ожирінням на підставі комплексної оцінки порушень функціонального стану легенів, дисфункції ендотелію (експресії молекул адгезії E-selectin, sICAM, sVCAM) та їхніх взаємозв'язків у хворих на цукровий діабет з діабетичною нефропатією, який у перебігав на тлі надлишкової ваги або ожиріння. Встановлено, що наявність ДН з ожирінням призводить до появи спочатку обструктивного типу вентиляційних порушень, а в міру зростання тяжкості ХХН відмічається тенденція до поглиблення порушень ФЗД та збільшення долі хворих зі змішаним типом вентиляційних порушень. Наявність обструктивних порушень ФЗД у 50% хворих на ДН без ожиріння визначає ДН як фактор ризику розвитку обструктивних змін з боку легенів, а розвиток ХХН є несприятливим щодо розвитку рестриктивних порушень ФЗД. Показано, що експресію адгезивних молекул - E-селектину, sICAM, sVCAM слід віднести до ранніх маркерів розвитку діабетичних мікроангіопатій, визначення підвищеного рівня sICAM є пріоритетним у виборі раннього діагностичного тесту, на пізніх етапах ХХН прогресивне підвищення рівнів sICAM, sVCAM може використовуватися як критерії несприятливого прогнозу прогресування ХХН. Виявлено взаємозв'язки між експресією молекул адгезії та показниками функції зовнішнього дихання лише на початку розвитку ХХН. Доведено, що при ДН у хворих на ЦД з ожирінням починаючи з ХХН 1-ї ст., достовірно знижуються показники шкал психічного здоров'я та фізичного функціонування. Показано, що антигіпертензивна терапія ІАПФ еналаприлом та БРАІІ телмісартаном зумовлює нефропротекторну дію, достовірно знижує АТ у хворих на ЦД з ДН та ожирінням.