Муковоз О. Є. Розробка оперативних доступів, утворюючих ретенційні пункти в кістках та м'яких тканинах, при видаленні злоякісних пухлин щелепно-лицевої ділянки для ортопедичної реабілітації

Дисертація присвячена проблемі підвищення ефективності лікування та поліпшення якості життя хворих на місцево-розповсюджені злоякісні новоутворення слизової оболонки порожнини рота, шляхом оптимізації оперативних втручань, розробки нових та удосконалення існуючих методик ортопедичної реабілітації. Виконано експериментальні дослідження на білих щурах, яким після встановлення імплантата проводили локальне опромінення СВД 20-40 Гр, 41-60 Гр, а також 61-70 Гр. Експериментально доведено, що опромінення СВД 20-40 Гр, 41-60 Гр не погіршує процеси репарації та регенерації і не призводить до відторгнення титанових імплантатів. При опроміненні більше СВД 61 Гр виникає запалення кісткової тканини навколо імплантату, що призводить до його відторгнення у різні терміни від початку експерименту. Експериментально доведено, що оптимальною дозою локального опромінення, що не викликає істотних зрушень у системі гомеостазу і не порушує процеси імплантації титанових імплантатів, є розрахована СВД 45 Гр. Основою клінічного дослідження стали результати хірургічного та ортопедичного лікування 74 хворих з місцево-розповсюдженими злоякісними новоутвореннями слизової порожнини рота III-IV стадії без віддалених метастазів. Хворі були розподілені на дві групи. Основну групу склали 32 пацієнта, яким після резекції нижньої щелепи виконували ортопедичну реабілітацію шляхом дентальної імплантації або протезування знімними конструкціями. У контрольну групу увійшли 42 хворих, яким ортопедичну реабілітацію не проводили. Встановлено, що використання розробленої системи для фіксації уламків при патологічному переломі в області кута беззубої нижньої щелепи та ортопедична реабілітація дентальними імплантатами і знімними конструкціями при реконструкції дефектів нижньої щелепи є ефективним методом лікування хворих, яка достовірно покращує якість життя хворих. Доведено, що ортопедична реабілітація з одномоментною реконструкцією дефектів нижньої щелепи дентальними імплантатами, в порівнянні з традиційними методиками хірургічного лікування, не впливає на трирічну загальну виживаність хворих з місцево-розповсюдженими злоякісними новоутвореннями слизової порожнини рота.