Вовченко М. М. Оптимізація лікування ішемічної хвороби серця у поєднанні з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою у жінок в перименопаузі.

Дисертація присвячена оптимізації лікуванню ішемічної хвороби серця (ІХС) у поєднанні з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ) у жінок в перименопаузі на основі вивчення особливостей клінічних проявів поєднаної патології в динаміці антиангінальної терапії. Доведено, що у жінок в перименопаузі атипові больові відчуття значно частіше зустрічаються при поєднаному перебігу ІХС та ГЕРХ ніж при ізольованому перебігу ІХС. Показано, що в групі поєднаного перебігу ІХС та ГЕРХ тип больового синдрому визначає тяжкість перебігу клімактерію та наявність гіпертонічної хвороби. Встановлено, що при рівні ФСГ<25 МО/л 89,47 % хворих мають скарги, характерні для атипового больового синдрому, а при рівні ФСГ?25 МО/л доля пацієнток з атиповим больовим синдромом знизилась до 57,89 %. У хворих з поєднаним перебігом ІХС та ГЕРХ виявлено достовірно низький рівень стабільних метаболітів оксиду азоту, більш низький рівень якості життя та відмічається достовірно більше приливів за добу. Показано, що L-аргінін і триметазидин проявляють порівняний антиангінальний ефект і не погіршують перебіг ГЕРХ. Додаткове призначення L-аргініну на відміну від триметазидину у пацієнток з поєднаним перебігом ІХС та ГЕРХ достовірно підвищує рівень стабільних метаболітів оксиду азоту, покращує показники якості життя та зменшує вираженість симптомів клімактерію.