Наріжна А. В. Оптимізація діагностики та лікування імунозапальних та профібротичних порушень при хронічній серцевій недостатності у хворих з ішемічною хворобою серця та цукровим діабетом 2 типу.

Дисертація присвячена оптимізації діагностики та лікування імунозапальних і профібротичних порушень на підставі з'ясування ролі інтерлейкіну-1?, інтерлейкіну-10, моноцитарного хемоатрактантного протеїну-1 та матриксної металопротеїнази-9 в прогресуванні хронічної серцевої недостатності у хворих з ішемічною хворобою серця та цукровим діабетом 2 типу. Проведене дослідження демонструє, що прогресування хронічної серцевої недостатності за умов зниження швидкості клубочкової фільтрації<59мл/хв/1,73м2 супроводжується дисбалансом системи фіброзу-фібролізу з високою активністю фібротичного параметра, порушенням функціонального стану нирок за рахунок збільшення рівня ?2-мікроглобуліну, зростанням ознак серцевої декомпенсації, асоціюється з підвищенням прозапального інтерлейкіну-1? і зниженням протизапального інтерлейкіну-10, а у хворих без цукрового діабету 2 типу - високою активністю як про-, так і протизапальної ланки системи цитокінів. Наявність хронічної серцевої недостатності у хворих з ішемічною хворобою серця та цукровим діабетом 2 типу при швидкості клубочкової фільтрації>60мл/хв/1,73м2 асоціюється із переважанням концентричного типу гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, а при швидкості клубочкової фільтрації<59мл/хв/1,73м2 - ексцентричним внаслідок надмірної активності маркеру фіброзу моноцитарного хемоатрактантного протеїну-1. Використання небівололу і карведілолу у складі стандартної терапії хворих з хронічною серцевою недостатністю при ішемічній хворобі серця та цукровому діабеті 2 типу супроводжується позитивною динамікою функціонального стану нирок, системи фіброзу, клубочкової та канальцевої функції нирок, а також зменшенням відсотка хворих з ексцентричною гіпертрофією лівого шлуночка за відсутності негативного впливу на параметри ліпідного і вуглеводного обмінів, що більш виразно виявлено при призначенні карведілолу.