Івахно І. В. Морфологічні критерії прогнозу папілярних мікрокарцином щитоподібної залози.

Дисертаційна робота присвячена вирішенню проблеми удосконалення морфологічної діагностики папілярної мікрокарциноми щитоподібної залози (ПМЩЗ) на підставі вивчення комплексу клініко-морфологічних і молекулярно-біологічних характеристик, що визначають клінічний перебіг і прогноз захворювання. Основу клініко-морфологічних і молекулярно-біологічних досліджень дисертаційної роботи склали гістологічні препарати 181 пацієнта, прооперованих з приводу ПМЩЗ. Виявлено, що в структурі хірургічної патології мікрокарциноми ЩЗ складають 18,9 % від злоякісних новоутворень ЩЗ. У дисертаційній роботі на підставі комплексного клініко-морфологічного дослідження ПМЩЗ визначені морфологічні критерії прогнозу. Доповнено наукові дані про особливості епітеліально-мезенхімальної трансформації за ПМЩЗ та її прогностичне значення. Показано, що ПМЩЗ мікрофолікулярно-солідного типу будови мають найбільш агресивну біологічну поведінку та характеризуються вираженою експресією віментину і асоціюються з підвищенням експресії ММР-9, VEGF, зниженням експресії тканиноспецифічних маркерів NIS і TTF-1, що є морфологічними ознаками епітеліально-мезенхімальної трансформації. Вперше встановлено, що відсутність десмоплазіі, наявність змішаної зрілої і виключно зрілої строми, відсутність або виражена перитуморальна інфільтрація імунокомпетентними клітинами є морфологічними крітеріями сприятливого прогнозу. Також доведено, що до ознак ймовірної агресивної клінічної поведінки ПМЩЗ можна віднести екстраорганну інвазію, багатофокусний ріст, виражену десмоплазію, присутність виключно незрілої або змішаної молодої строми, слабку перитуморальну інфільтрацію пухлини імунокомпетентними клітинами. Не виявлено взаємозв'язку між статтю, віком, розмірами мікрокарцином, характером поєднаної тиреопатології, локалізацією пухлини, папілярною та змішаною папілярно-фолікулярною будовою і такими ознаками агресивного клінічного перебігу як метастазування, екстраорганна інвазія, III або IV стадії захворювання.