Зубко М. Д. Рак печінки: мікроскопічні і імуногістохімічні диференційні та прогностичні характеристики.

У дисертації за результатами комплексного патоморфологічного дослідження показано, що ГЦР та ХЦР притаманна значна варіабельність мікроструктури з наявністю декількох гістоархітектонічних патернів. Виявлено, що ГЦР характеризується експресією HepРar-1 і AFP, HBsAg і HBcAg, та варіабельною експресією СК8, СК7, СК19 і СК20. Внутрішньопечінковий ХЦР характеризується експресією СК7, AFP, СК20, HBsAg і HBcAg, відсутністю експресії HepPar-1, а також експресією муцинозних маркерів в залозисто-ацинарному патерні. Показано, що ГЦР і внутрішньопечінковий ХЦР відрізняються високою проліферативною та низькою апоптотичною активністю, а також високим інвазивним потенціалом. ГЦР і ХЦР також характеризуються достовірною втратою експресії клітинами Е-кадгеріну і зростанням аномальної експресії b-катеніну. Прогностично несприятливими параметрами ГЦР і ХЦР є достовірне зростання рівня експресії клітинами Кі-67, р53, ММР-9 і b-катеніну на тлі низької експресії каспази-3-, ТІМР-1 і Е-кадгерину. Визначено, що на відміну від ГЦР, метастази інших злоякісних пухлин солідно-трабекулярної мікроструктури в печінці характеризуються відсутністю експресії гепатоцитарних маркерів і можуть бути ідентифіковані за своїм характерним ІГХ профілем. Диференційний діагноз ХЦР та метастазів в печінку ПРПЗ, аденокарциноми шлунка та колоректального раку здійснюється або при паралельному патоморфологічному дослідженні трепанобіоптату підшлункової залози, або з урахуванням клініко-інструментальних досліджень шлунка, підшлункової залози, товстої кишки.