Безносенко А. П. Комбіноване лікування хворих на рак нижньоампулярного відділу прямої кишки ІІ-ІІІ стадій із застосуванням неоад'ювантної дрібнофракційної променевої терапії

Дисертація присвячена підвищенню ефективності комбінованого лікування хворих на рак нижньоампулярного відділу прямої кишки. Розроблено cпосіб комбінованого лікування хворих на рак ПК із застосуванням дрібнофракційної (2 Гр х 15) неоад'ювантної променевої терапії. Досліджено морфологічні зміни в тканині анального сфінктера після застосування різних доз променевої терапії. Доведено, що фіброзні зміни тканини АС знаходяться у прямій залежності від сумарної осередкової дози. Проаналізовано результати лікування 251 хворого на рак нижньоампулярного відділу ПК ІІ-ІІІ стадій, рандомізованих на 2 групи: І група - 150 хворих, які отримали лікування із застосуванням НПТ СОД 20 Гр (5 Гр?4) та оперативним втручанням на 1-3 добу; ІІ група - 101 хворий, який отримав НПТ СОД 30 Гр (2 Гр?15) з відстроченим оперативним втручанням - не раніше ніж через 21 добу. Часткова або повна регресії пухлини після застосування дрібнофракційної НПТ зареєстрована у 30 % пацієнтів, що супроводжувалась підвищенням показників 5-річної загальної виживаності - 88,6 %, порівняно з 76,9 % у хворих зі стабілізацією (р=0,038). Дрібнофракційна НПТ дозволила зменшити кількість черевно-промежинних екстирпацій ПК у 2 рази, порівняно з групою хворих після крупнофракційної НПТ - 19,8 і 39,9 % відповідно (р<0,005). Доведено переваги розробленого способу комбінованого лікування хворих на рак нижньоампулярного відділу ПК ІІ-ІІІ стадії в збільшенні кількості сфінктерозберігаючих операцій, зниженні частоти локальних рецидивів, підвищенні 5-річної загальної виживаності.