Харченко Ю. В. Роль факторів прогнозу в індивідуалізації комбінованого лікування хворих на поширений рак яєчників

В основу дослідження покладено власні клінічні спостереження за 148 хворими на РЯ III − IV (Т3а-сN0-1M0-1) стадією. Встановлено, що проведення НХТ впливає на рівень експресії Ki67, mt p53 у хворих на РЯ III – IV стадії. Аналіз патоморфозу РЯ після НХТ свідчить про більш значне пригнічення проліферативних властивостей пухлини і активації апоптозу, збільшення об’єму ушкодженої пухлини після проведення 3–4 циклів НХТ в порівнянні з 1–2 циклами НХТ. У всіх хворих на поширений РЯ виявлено достовірні позитивні кореляції між Ki67 та mt р53 (r=0,27; p<0,05), МІ та Ki67 (r=0,91; p<0,05), mt р53 та МІ (r=0,24; p<0,05). Наявність експресії VEGF у хворих на РЯ з рецидивом призводить до зростання показників апоптозу (mt p53, ІА) на тлі зростання маркера СА-125. Встановлено сукупність суттєвих ознак у співвідношенні значень рівнів експресії МБМ при різних видах рецидивів РЯ. Висока експресія Ki67, Bcl-2 в поєднанні з відсутністю показника VEGF та помірною експресією mt p53 визначає високий ризик розвитку локо-регіонального рецидиву. Відсутність експресії VEGF та Bcl-2 при помірній експресії Ki67 та високій експресії mt p53 визначає високий ризик розвитку генералізації процесу по черевній порожнині з / або віддаленими метастази. Відсутність експресії Bcl-2 та mt p53 у поєднані з відсутністю або помірною експресією Ki67 та позитивним VEGF вказує на високий ризик розвитку маркерного рецидиву. Розроблено математичну модель індивідуального прогнозу перебігу захворювання і результатів лікування хворих на РЯ III – IV стадії. Модель реалізовано у вигляді комп’ютерної програми з автоматичним розрахунком прогнозованих показників. Розроблено алгоритм комбінованого лікування хворих на поширені форми РЯ з урахуванням молекулярно-біологічних чинників пухлини. Застосування індивідуалізованих схем лікування РЯ ІІІ – ІV (T3а-сN0-1M0-1) стадії в залежності від виду та ризику виникнення рецидиву підвищило термін безрецидивного періоду на 6,7 міс. у хворих з високим ризиком розвитку локо-регіонарного рецидиву, на 13,2 міс. у хворих з високим ризиком розвитку генералізації процесу по черевній порожнині з / або віддаленими метастазами.