Погоріла А. В. Ятрогенне компресійно-токсичне ураження нижнього альвеолярного нерва пломбувальними матеріалами: діагностика за активністю титрів нейромаркерів (NSE, білок S100) та нейропротекторна терапія (експериментально-клінічне дослідження)

Дисертаційна робота присвячена вирішенню актуальної наукової задачі, яка полягає в підвищенні ефективності лікувальних заходів у пацієнтів в гострий період ятрогенного компресійно-токсичного ураження нижнього альвеолярного нерва пломбувальними матеріалами за рахунок експериментально-клінічного обґрунтування нових додаткових методів діагностики на основі дослідження активності маркерів пошкодження нервового волокна (NSE та титр білка S100) та комплексної терапії з використанням нейропротекторів. На підставі проведених серій експериментальних і клінічних досліджень, визначено особливості механізму та перебігу ЯКТУ НАН різними пломбувальними матеріалами, поглиблене вивчення змін в трійчастому вузлі на клітинному рівні. Встановлено, що найбільш раннім діагностичним маркером ушкодження НАН по сироватковим маркерам крові є NSE та титр білка S100, де перший маркер не повинен перевищувати показники 0,422-0,428 нг/мл, а білок S 100 - 0,496-0,514 нг/мл. Результати досліджень засвідчили, що за умов ЯКТУ НАН пломбувальними матеріалами, критичним періодом є 14 доба, де відмічається максимальна ескалація нейромаркерів: NSE, відносно початкового рівня, підвищується у 53,75 рази (15,213±0,263 нг/мл; p<0,05) при використанні пломбувального матеріалу на основі Р-Ф, та у 35,95 рази (10,460±0,154 нг/мл; p<0,05) - ЕС. 30 доба характеризується активацією нейроглії, на користь чого свідчить підвищення титрів білка S100 (на тлі матеріалу Р-Ф у 30,18 рази (16,571±0,169 нг/мл;p<0,05), на тлі ЕС - у 26,3 рази (11,860±0,324 нг/мл; p<0,05). Встановлено, що при залученні до загальноприйнятого протоколу лікування препаратів нейропротекторної дії на основі амантадину гідрохлорид протягом усього періоду терапії, значно покращує лабораторні та клінічні показники, де експериментально було підтверджено зменшення вмісту кількості клітин в Гассеровому вузлі у фазі SubG0G1 (до 0,766±0,03% проти 10,904±0,27%) та S-циклу (до 0,19±0,008% проти 0,55±0,018%). Метод лазерної доплерографії підтвердив відновлення мікроциркуляції судин НАН в наслідок активної нейропротекторної терапії майже до нормальних показників. Запропонований метод діагностики та лікування хворих з ЯКТУ НАН, дає можливість провести експрес-діагностику патології і ліквідувати ранні патобіохімічні процеси в комплексі НАН/трійчастий вузол, що значно зменшує кількість ускладнень.