Об'єкт дослідження – особливості патогенезу та вплив комбінації деринату і антралю, нуклексу і мексидолу на імунологічні та біохімічні показники у хворих на ГП з токсичним опіоїдним гепатитом. Мета дослідження -- на підставі аналізу імунологічних розладів та вираженості синдрому ендогенної інтоксикації розробити патогенетично обґрунтовану корекцію та медичну реабілітацію у хворих на генералізований пародонтит з токсичним опіоїдним гепатитом. Методи дослідження – клінічні, імунологічні, біохімічні, інструментальні, статистичні. Лабораторні за¬соби дослідження включали клінічний аналіз крові, сечі та визначення функціональних проб печінки. Для сонографічної оцінки стану гепатобіліарної системи проводили УЗД органів черевної порожнини з використанням апарату «HONDA HS-2000» (Японія). Усім хворим проводили ортопантомограму з використанням апарату «Veriaviewepocs 3D MORITA» (Японія). Теоретичні та практичні результати: Імунологічні порушення у обстежених пацієнтів із загостренням на фоні токсичного гепатиту опіоїдного ґенезу характеризувалися недостатністю неспецифічної резистентності, що проявлялося зниженням показників фагоцитарної активності моноцитів, переважно індексу перетравлення, а також недостатньої кількості NK-клітин; мало місце синдром імунотоксикозу. У пацієнтів з патологією гепатобіліарної системи опіоїдного ґенезу в період загострення запально-деструктивного процесу у пародонті спостерігався дисбаланс цитокінового статусу у сироватці крові зі зниженням активності інтерфероноґенезу (зменшення концентрації γ-IFN) і підвищенням рівня IL-6, IL-8 та IL-10. Встановлено пригнічення спонтанної та стимульованої продукції IL-6 та γ-IFN імунокомпетентними клітинами, що свідчило про виснаження макрофагально-моноцитарної ланки неспецифічного імунітету. Зменшення стимульованої секреції IL-8 на фоні зростання його базальної продукції характеризує системний запальний процес та провокує прогресування локально-деструктивного процесу у пародонті. Високий рівень продукції протизапального цитокіну IL-10 у хворих при загостренні ГП в коморбідності з токсичним опіоїдним гепатитом свідчить про нестабільність процесів у печінці та активує автоімунні механізми в уражених тканинах пародонту. У обстежених пацієнтів зареєстровано наявність синдрому ендогенної інтоксикації - накопичення у крові та ротоглотковому секреті «середніх молекул». Включення сучасних імуноактивних засобів нуклеїнових кислот (деринат, нуклекс) в комбінації з гепатопротектором, який володіє антиоксидантною дією (антраль) в комплекс лікування ГП на тлі токсичного гепатиту опіоїдного ґенезу сприяло поліпшенню імунного статусу хворих: зменшення загального рівня циркулюючих імунних комплексів за рахунок їх середньо- і дрібномолекулярних фракцій, відновлення неспецифічної резистентності (зростання показників фагоцитарної активності моноцитів та збільшення кількості NK-клітин), оптимізація цитокінового профілю крові та змішаної слини (зменшення концентрації IL-6, IL-8, IL-10 із поступовим зростанням γ- IFN). Застосування означеної комбінації фармакологічних препаратів покращувало біохімічні показники, які характеризують функціональний стан печінки, сприяло ліквідації лабораторних ознак синдрому ендогенної інтоксикації (зменшення рівня «середніх молекул» у крові та ротоглотковому секреті), підвищенню антиоксидантних властивостей крові. Причому в 83,7% випадках відмічалася відновлення вивчених показників, переважно це були хворі з коротким «стажем» наркозалежності. Отримані результати дозволяють вважати патогенетично обґрунтованим використання комбінації препаратів нуклеїнових кислот (деринат) з гепатопротектором (антралем) в лікуванні загострення генералізованого пародонтиту у хворих з токсичним опіоїдним гепатитом. При проведенні імунореабілітації через 2-3 місяці після завершення лікування наркозалежним хворим на генералізований пародонтит з токсичним гепатитом за допомогою нуклексу в комбінації з мексидолом відбувалося відновлення вродженого імунітету та зменшення вираженості синдрому ендогенної інтоксикації, що підвищувало тривалість досягнутої ремісії генералізованого пародонтиту. При розробці програми патогенетичного лікування хворих із запально-деструктивними процесами у пародонті з токсичним гепатитом опіоїдного ґенезу доцільно застосовувати імунокорекцію за допомогою препаратів з нуклеїнових кислот в комбінації із засобами з антиоксидантною активністю, що сприяло відновленню імунного гомеостазу та покращення репаративних процесів у пародонті. Ступінь упровадження:4 патенти на корисну модель, 4 акти впровадження в навчальний процес, 11 актів впровадження в лікувальний процес. Сфера (галузь) використання: охорона здоров’я (медицина).
