Кузьмінський І. В. Особливості патогенезу функціональних порушень печінки в умовах масивної кровотечі при поєднаній травмі та реперфузійному синдромі кінцівки

Об'єкт - експериментальна ішемія–реперфузія кінцівки, закрита травма органів черевної порожнини ускладнена гіповолемічним шоком та їх поєднання; мета - з’ясувати вплив ішемії-реперфузії та її поєднання з травмою органів черевної порожнини і гіповолемічним шоком на функціональні та морфологічні порушення печінки в ранньому післятравматичному періоді ; методи - графічний, експериментальний, функціональний, біохімічний, морфологічний, математико-статистичний; результати - у дисертаційній роботі встановлено особливості розвитку морфофункціональних порушень в гострий період та період ранніх проявів травматичної хвороби після ішемічно-реперфузійного синдрому кінцівок та його поєднання з закритою травмою органів черевної порожнини ускладненої гіповолемічним шоком. Внаслідок проведення експерименту на тваринах вперше показано, що ішемія-реперфузія кінцівок в поєднанні з травмою органів черевної порожнини, ускладненої гіповолемічним шоком, впливає на функціональний стан печінки, що проявляється істотним зниженням її жовчоутворювальної та жовчовидільної функцій. На фоні модельованої травми знижується швидкість екскреції і вміст загальних жовчних кислот у жовчі. Зменшується концентрація прямого білірубіну у жовчі через негативну динаміку кон’югації непрямого білірубіну в гепатоцитах. Зниження кількості жовчних кислот і зростання на цьому фоні концентрації холестеролу приводить до зниження холато-холестеролового співвідношення. Незалежно від модельованих травм, визначався розвиток цитолітичного синдрому. У відповідь на модельовані травми в тканині печінки має місце інтенсифікація процесів ліпідної пероксидації, яка проявляється збільшенням, порівняно з контрольною групою, вмісту первинних і вторинних продуктів ПОЛ. На тлі травми органів черевної порожнини з гіповолемією в поєднанні з ішемією-реперфузією задніх кінцівок відмічалося найбільше наростання вмісту в тканині печінки дієнових кон’югатів, порівняно з контрольною групою. Аналогічна тенденція спостерігалась і з показником вмісту ТБК-активних продуктів. Вперше проведено аналіз морфологічних порушень в тканині печінки за умов моделюваних травм. В групі з абдомінальною травмою і геморагічним шоком на фоні ішемічно-реперфузійного синдрому кінцівок відмічалася значна лімфо- і гістіоцитарна інфільтрація портальних трактів з вираженим порушенням кровообігу і структурної організації тканини печінки.