Дисертаційна робота присвячена дослідженню стану складових зубо-щелепного апарату пацієнтів із порушеннями адаптації до незнімних зубних протезів, визначенню причин порушення оклюзійних співвідношень зубних рядів у період адаптації до незнімних зубних протезів, на підставі чого розроблено, клінічно впроваджено та оцінено ефективність алгоритму відновлення функціональної оклюзії у період адаптації пацієнтів до незнімних зубних протезів.
Нами було проведено дослідження 98 пацієнтів. 79 пацієнтів - з порушенням адаптації до незнімних зубних протезів та 19 осіб без ознак порушення адаптації до незнімних зубних протезів. Всім пацієнтам заміщення дефектів зубних рядів було проведено незнімними зубними протезами із керамічним облицюванням. Термін користування незнімними зубними протезами становив від 2 тижнів до 6 місяців.
Результати отриманих даних 19 осіб контрольної групи свідчать про сприятливий перебіг адаптації пацієнтів даної групи до незнімних зубних протезів. Згідно проведеного аналізу у всіх 79 пацієнтів із ознаками порушення адаптації до незнімних зубних протезів ми спостерігали морфо-функціональні зміни у зубо-щелепному апараті.
В основу розробленого алгоритму корекції оклюзійних співвідношень зубних рядів у пацієнтів із порушенням адаптації до незнімних зубних протезів покладено нормалізацію послідовності змикання зубів у положенні центричної оклюзії, скорочення часу змикання та розмикання зубних рядів, усунення оклюзійних перешкод у ексцентричних оклюзіях.
У 90,9 % осіб спостерігалася нормалізація стану оклюзії та жувальних м’язів, зникнення скарг та больової симптоматики.
Наукова новизна отриманих результатів. В дисертаційному дослідженні проведено вирішення актуальної науково-практичної задачі - підвищенні якості ортопедичного лікування пацієнтів незнімними зубними протезами, шляхом визначення та оцінки стану компонентів зубо-щелепного апарату у період адаптації до незнімних зубних протезів та аналізу оклюзійних співвідношень зубних рядів з подальшою їх нормалізацією.
Визначено та систематизовано скарги пацієнтів із ознаками порушення адаптації до незнімних зубних протезів за результатами збору анамнезу та проведення первинного обстеження пацієнтів у період адаптації до незнімних зубних протезів.
За допомогою клінічних та додаткових методів обстеження діагностовано клінічні особливості стану складових зубо-щелепного апарату у пацієнтів із сприятливим перебігом адаптації до незнімних зубних протезів та у пацієнтів із ознаками порушення адаптації до незнімних зубних протезів.
Уточнено етіологію порушень оклюзійних співвідношень зубних рядів у період адаптації до незнімних зубних протезів за рахунок детального збору анамнезу та комплексу проведених діагностичних заходів на етапі первинного обстеження пацієнтів.
Розроблено алгоритм первинного обстеження пацієнтів у період адаптації до незнімних зубних протезів за рахунок якого можна визначити етіологію, систематизувати скарги та визначити план подальшого лікування пацієнтів із ознаками порушення адаптації до незнімних зубних протезів.
За результатами клінічних та функціональних досліджень розроблено алгоритм відновлення функціональної оклюзії у пацієнтів у період адаптації до незнімних зубних протезів та оцінено його ефективність у ранні та віддалені терміни.
Практичне значення отриманих результатів. Запропоноване комплексне обстеження пацієнтів надає можливість вибору та планування подальшого методу лікування, дозволяє усунути наявні на момент звернення оклюзійні перешкоди та ґрунтовно спланувати обсяг подальших втручань, запобігти виникненню можливих помилок на етапах протезування та подальшої адаптації до незнімних зубних протезів.
Для первинного обстеження пацієнтів з порушеннями адаптації до незнімних зубних протезів розроблено алгоритм обстеження, який дозволяє на підставі даних анамнезу, загально клінічних, додаткових методів дослідження встановити основний етіологічний чинник порушення адаптації до незнімних зубних протезів та скласти раціональний план подальшого лікування.
Для підвищення ефективності протезування незнімними зубними протезами рекомендується виготовляти пацієнтам тимчасові коронки, які мають бути прототипом постійних незнімних зубних протезів із урахуванням міжальвеолярної висоти, наявних у порожнині рота природних зубів та морфо-функціональних характеристик жувальної поверхні, різальних країв, форми та розміру зубів пацієнта.
Ключові слова: зубо-щелепний апарат, незнімні зубні протези, адаптація, центрична оклюзія, ексцентрична оклюзія, електроміографія, жувальні м’язи, оклюзійні співвідношення зубних рядів, комп’ютерний аналіз оклюзії «T-Scan ІІІ», функціональна оклюзія, супраконтакти.
