Скляр А. І. Клініко-прогностичне значення імунологічних та мікроекологічних показників у хворих на гострий гепатит В

Об’єкт дослідження: гострий гепатит В різного ступеня тяжкості у динаміці захворювання. Мета дослідження: удосконалити діагностичну і лікувальну тактику та розробити додаткові критерії прогнозування перебігу HBV-інфекції на підставі вивчення клініко-імунологічних, молекулярно-генетичних і мікробіологічних показників. Методи дослідження: загальноклінічні (обстеження хворих на гострий гепатит В), лабораторні (біохімічний аналіз крові, коагулограма), імуноферментні та молекулярно-генетичні (маркери HBV-інфекції), імунологічні (вивчення стану клітинного та гуморального імунітету, вмісту цитокінів), мікробіологічні (мікробіоценоз вмісту порожнини товстого кишечника), інструментальні (УЗД органів черевної порожнини), математико-статистичні. Обладнання: аналізатор імуноферментний Stat Fax 303-Plus, виробник "Awareness Technology inc." США. Дисертація присвячена вивченню характеру первинного неспецифічного захисту, гуморальних факторів імунітету, медіаторів імунної відповіді та особливостей дисбіотичних порушень у хворих на ГГВ в різні періоди перебігу та в залежності від ступеня тяжкості хвороби. Показана роль комплексного аналізу показників вродженого клітинного, гуморального імунітету, динаміки рівнів цитокінової мережі в оцінці реакції організму на HBV-інфекцію, прогнозуванні наслідків хвороби. Встановлено, що ранніми критеріями прогресування HBV-інфекції з розвитком затяжного перебігу, є зниження у крові хворих показників ФІН на 10,0-40,0 %, ФІМ більше ніж 50,0 %; гіперпродукція у сироватці крові IL-8 (більше ніж у 9,6 разів), збільшені рівні TNF-α (у 2,3 рази), та IFN-γ (в межах референтних значень) а також встановлення контамінації Candida spp. товстого кишечника в концентрації >10⁴ КУО/г та виявлення титрів IgG до Candida spp. у сироватці крові. Критерієм адекватної імунної відповіді, що призводить до самообмеження ГГВ є підвищення у крові хворих ФІН та ФІМ до референтних значень або вище; значне зростання рівнів TNF-α (більш ніж у 6,4 рази) і IFN-γ (більш ніж у 3,5 рази), та підвищення концентрації IL-8 (більше 4,3 рази) від верхньої межі референтних значень у сироватці крові, а також відсутність контамінації товстого кишечника Candida spp. в концентрації >10⁴ КУО/г та титрів IgG до Candida spp. Враховуючи виявлені порушення імунологічної рівноваги, дисбіотичні зміни біотопу товстого кишечника обґрунтовано вдосконалення патогенетичної терапії з включенням біфілакту екстра до комплексного лікування хворих на ГВ. Ступінь упровадження: 6 актів впровадження, 1 патент. Сфера (галузь) використання: охорона здоров’я (медицина: імунологія, інфекційні хвороби).