Бойко В. В. Удосконалення лікування хворих на дисгідротичну екзему долонь і підошов з урахуванням їх індивідуальної чутливості до терапії

Диссертация посвящена проблеме повышения эффективности лечения больных дисгидротической экземой ладоней и подошв (ДЭЛП) путем определения индивидуальной чувствительности к терапии на основе оценки клинико-эпидемиологических особенностей течения заболевания, молекулярно-генетических показателей и патогистологических изменений в пораженной коже. Под наблюдением находились 82 пациента с ДЭЛП без островоспалительных проявлений. Молекулярно-генетическое определение генотипов СС, СG, GG полиморфного варианта C646G гена NR3C1 проведено 68 больным, комплексное патоморфологическое исследование – 57, иммуногистохимическое – 45. Установлены клинико-эпидемиологические особенности пациентов с ДЭЛП, нечувствительных к топической терапии кортикостероидами. Наличие генотипа 646 СС гена NR3C1 способствует получению положительного результата при лечении топическими стероидами. Установлено, что количество CD4+ клеток и выраженность экспрессии С3 и C4d фракций комплемента уменьшаются в соответствии с тяжестью течения дерматоза. Предложено персонифицированное комплексное лечение больных ДЭЛП; достигнуты клиническое излечение и улучшение состояния у 64 (95,50 %) пациентов. Ключевые слова: диcгидротическая экзема ладоней и подошв, полиморфный вариант C646G гена NR3C1, CD4+ клетки, С3 и C4d фракции комплемента, лечение.