Слободяник М. В. Клініко-патогенетичні особливості перебігу захворювань тканин пародонта у пацієнтів з набутими вадами серця

Слободяник М. В. Клініко-патогенетичні особливості перебігу захворювань пародонта в пацієнтів з набутими вадами серця. – На правах рукопису. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ, 2020. Дисертація присвячена вивченню клініко-патогенетичних особливостей перебігу генералізованного пародонтиту в пацієнтів з набутими вадами серця і визначенню видового складу та взаємозв’язку мікробіоти порожнини рота й клапанів серця. Результати дослідження продемонстрували дуже високу поширеність генералізованого пародонтиту (100 %) у пацієнтів з набутими вадами серця. Уживання системних антибактеріальних препаратів з метою профілактики інфекційного ендокардиту зумовило збільшення кількості хворих із хронічним перебігом генералізованого пародонтиту (70 %). Встановлено, що для визначення якісного й кількісного складу пародонтопатогенів і поширеності пародонтопатогеної анаеробної некультивованої мікрофлори доцільніше застосовувати молекулярно-генетичне дослідження за допомогою ПЛР у реальному часі. Дистрофічно-запальні процеси в тканинах пародонта в пацієнтів з НВС відбуваються на тлі активації нейтрофільних позаклітинних пасток, що є механізмом неспецифічної клітинної імунної відповіді з наявністю великої кількості волокон фібрину. Результати молекулярно-генетичного дослідження продемонстрували одночасну наявність основних пародонтопатогенів у пародонтальних карманах і на поверхні видалених клапанів серця у пацієнтів з НВС: Pg – у 51,7 % хворих (45), Tf – у 35,6 % (31), Td – у 26,4 % хворих (23), Aa ідентифікували в 34,5 % випадків у пародонтальних карманах, але на клапанах серця він не був виявлений; Рі – у 4,6 % випадків, що свідчить про високий ризик гематогенного поширення основних пародонтопатогенів з подальшою їх колонізацією на поверхні клапанів серця. Встановлено достовірну лінійну залежність між ступенем обсіменіння Porphyromonas gingivalis і ЗБО пародонтальних карманів та клапанів серця (p ≤ 0,001) у хворих з набутими вадами серця. Застосування системної антибіотикотерапії в комбінації з місцевими протимікробними препаратами пролонгованої дії в комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту забезпечує ефективну деконтомінацію мікробного біофільму пародонтальних карманів у хворих з НВС (р < 0,001). Ключові слова: генералізований пародонтит, набуті вади серця, мітральний стеноз, аортальний стеноз, ПЛР у реальному часі, пародонтопатогенна мікрофлора.