Леонтьєв П. О. Судово-медичні критерії встановлення давності утворення суб- та епідуральних крововиливів у живих осіб за даними сучасних променевих методів дослідження

Дисертація присвячена розв’язанню науково-практичного завдання сучасної судової медицини, що полягає в обґрунтуванні судово-медичної оцінки давності утворення посттравматичних суб- та епідуральних крововиливів у живих осіб з урахуванням їхніх статево-вікових параметрів. Об'єктом дослідження стали особи з посттравматичними (черепно-мозкова травма, ЧМТ) суб- / епідуральними крововиливами та судово-медична оцінка давності їхнього утворення. Предметом дослідження є морфологічні зміни цито- / мієлоархітектоніки ГМ та структурно-функціональні параметри еритроцитів крові та гемоглобіну у живих осіб із посттравматичними (ЧМТ) суб- / епідуральними крововиливами з урахуванням їхніх статево-вікових параметрів та у відповідності до параметрів КТ. У роботі проведені експертні судово-медичні огляди живих осіб обох статей різних вікових категорій (n=161) з ЧМТ, що супроводжувались суб- та епідуральними крововиливами. Резервами сучасних інструментальних методів променевої діагностики (спіральна комп’ютерна томографія) у живих осіб визначені томографічні ознаки давності утворення посттравматичних суб- / епідуральних крововиливів. За рахунок залучення до методологічної схеми способів дослідження агрегаційних властивостей клітин крові (поверхнева цитоархітектоніка еритроцитів), параметрів коагуляційного гемостазу (фібриноген, протромбін, тромбоцити) вивчені найбільш доступні та ефективні у прискореній діагностиці давності виникнення посттравматичних суб- / епідуральних крововиливів гематологічні показники. Використання макромікроскопічних ознак пост- / нетравматичних суб- / епідуральних гематом на тлі попередньо проведених інструментальних променевих методів діагностики (комп’ютерна, магніто-резонансна томографія) об’єктивізувало діагностичний спектр критеріїв давності виникнення посттравматичних суб-/ епідуральних крововиливів у живих осіб з оглядом на статево-вікові параметри останніх. У роботі визначені маркери давності утворення епі- та субдуральних гематом за даними комп’ютерно-томографічних досліджень (параметри щільності гематом на тлі оптичної щільності інтактного головного мозку (співставлені параметри щільності гематом та інтактного головного мозку). На органному, тканинному, клітинному рівнях проаналізовані структурно-функціональна стратегія виникнення крововиливів, специфіка їхнього формування, характер перебігу післятравматичної ішемії у найближчий (0-21-а доби) до отриманої травми та відтермінований (90 діб) періоди. З’ясовані морфологічні маркери хронології розвитку крововиливів, виникнення ішемії мозку, деструктивно-дегенеративних процесів, некрозу, організації осередків ушкоджень.